文／劉權毅

「醫生，我兒子沒來由的頭髮愈來愈少！」媽媽指著讀幼稚園的大寶頭頂，一塊稀疏頭髮的區域顯而易見（見圖），接著說「別的醫師說是壓力造成的圓禿，可是他那麼小哪來的壓力啊？而且擦了一個多月類固醇也沒效。」

雞蛋大小的掉髮區的確很像圓禿，但仔細撥開頭髮近看就會發現，頭皮有明顯白色脫屑。取下兩根斷髮用顯微鏡檢查，發現有毛外黴菌，診斷是頭癬。經過兩個月治療，大寶頭髮漸漸恢復茂密。

頭癬是真菌感染頭皮或毛髮，臨床外觀可分黑點頭癬、灰白頭癬、頭膿癬及黃癬，依黴菌侵犯毛囊的位置則分毛外感染及毛內感染。以前頭癬發生於六至十歲學齡兒童，主要是小孩抵抗力差、常有外傷，且玩在一塊兒，一個傳染一個，不過隨著衛生環境進步，現在頭癬已經少很多了。

一開始皮癬菌侵犯頭皮的角質層，之後侵犯毛幹，接著散佈到其他毛囊。臨床表現從幾根暗灰色斷髮、輕微脫屑到整個頭皮發炎疼痛腫塊，嚴重還會有膿。當症狀不明顯時，仔細的理學檢查就很重要，也可搭配伍氏燈照射、顯微鏡鏡檢或皮膚切片，而黴菌培養雖然準確，卻要等上好幾周。

治療頭癬以口服抗黴菌藥為主，譬如Griseofulvin、Terbinafine及Itraconazole等，通常需時兩個月。如果有續發性感染細菌或是頭膿癬，還要加上其他抗生素及引流。預防則以含有Ketoconazole及selenium sulfide的洗髮精為主，可能有助於根除無症狀的帶菌狀態。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）