文／劉權毅

門診來了一對母子，兒子一進門就把外褲脫下，「劉醫生你快救救我家小寶，他右大腿已經紅好幾天了。」湊近一看，巴掌大的紅色疹子清楚的烙在大腿上。

問診得知小寶三天前洗澡時發現大腿有紅疹，除了輕微發癢外，沒什麼感覺，看了三個醫生說是濕疹、蟲咬及胎記，擦了藥沒啥改善。

由於紅疹呈現網狀（左圖），馬上聯想是火逼性紅斑，趕緊問「最近有坐在火爐邊、烤燈、或者筆電放在腿上操作嗎？」「沒有，沒有！」小寶想了想搖搖頭。

「這幾天非常冷，你有沒有把暖暖包放在褲袋裡？」「你怎麼知道？」小寶大驚。經過治療，一周後回診紅斑已退了大半。

火逼性紅斑是連續受到溫熱作用，卻還沒達到燙傷的程度，皮膚漸漸出現漁網狀或火焰狀的紅斑，偶有癢或灼熱感，幾天後慢慢轉成咖啡色的暗沉。

因受熱時紅斑不會立刻出現，往往過了幾天才出來，病人常無法聯想到幾天前發生什麼事。病理切片是表淺層微血管群輕微發炎，併些微的細胞變異及角質受傷。

火逼性紅斑外觀特殊，問診即能診斷，重點在於問診技巧，歐美地區天寒地凍常使用火爐，教科書多提到是坐在烤爐邊時發生。後來很多人把筆電放在大腿上工作，散熱不佳時也常造成此病。

其實受到溫熱傷害還有很多可能；譬如溫泉、暖暖包、熱敷袋、熱風扇、電腦主機旁、電毯、溫灸床等。臨床上還遇到學生拿吹風機吹腳，隔天起床大驚的案例（右圖）。還有人是烤肉烤太久雙手出現網狀紅斑。

大多數火逼性紅斑會自己痊癒，如有紅腫或劇癢，可適度使用類固醇藥膏及抗組織胺。接下來幾天都要加強保濕，為避免色素沉澱，患處要加強防曬。

如果出現持續性色素沉澱，要尋求專業醫師治療。曾有報導火逼性紅斑患處後來長了皮膚癌，不得不慎，建議使用發熱器具時應遵守安全使用守則，避免反覆發生火逼性紅斑。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）