一名六歲女童遭燒燙傷,媽媽因積欠十一萬元健保費而被鎖卡,又無法申請低收入補助,結果延誤女童的整型重建時間,導致女童的臉和脖子都歪了。台灣醫療改革基金會日前向行政院請命,要求政府重視數十萬積欠健保費而被鎖卡民眾的就醫權,吳揆指示衛生署研議解決對策,並強調醫院不得拒收健保鎖卡的病患。我們認為,政府應重視窮人的就醫權利,徹底檢討不當的健保鎖卡制度。
失業率居高不下,欠繳保費者也變多了。依健保局統計,目前欠繳保費約六十萬人,若欠費超過三個月、金額七千五百元以上者,經催繳未繳者,就會被鎖卡,目前遭鎖卡者逾三十萬人。健保局官員同時指出,低收入戶絕對不會被鎖卡;經濟有困難、繳不出保費的民眾可以申請分期付款或無息貸款。
不過,令人懷疑的是,如果低收入戶不會被鎖卡,難道那些被鎖卡的三十萬人是高收入者,他們有錢不繳保費、故意欠費而被鎖卡?健保局官員的說法與現實差太遠了。
檢視醫改會關切的鎖卡個案即可發現,六歲女童的媽媽收入不固定,沒有低收入戶的補助,也不知道可以申請紓困或分期還款,類似的個案不在少數,這些人都被拒絕在醫院的大門外;更嚴重的是,許多窮人連溫飽都有問題,根本繳不起紓困的頭期款或分期付款。在這樣的情況下,健保局官員還大談健保費的紓困與分期付款的「德政」,顯然是完全不了解窮人的困境。
針對六歲女童健保遭鎖卡的個案,醫改會質疑,究竟是老百姓的生命權重要,還是保費重要?健保局針對欠繳保費的民眾鎖卡,還要催繳滯納金,豈不是變成「討債公司」?這些貧病交迫又不知如何申請各項政府與民間資源協助者,不就是真正需要關懷的人,健保局對於他們提供的是竟是「鎖卡」服務?
健保局對付不出保費者的紓困措施有些問題,最大問題是真正需要申請救濟的病患卻不知道有這些資源,或即使知道也無力負擔。雖然健保局強調,即使遭鎖卡,仍可就醫,但是許多病患並不了解,過去也曾經發生罹癌老婦因為被鎖卡無法就醫,最後病故的慘劇。這位六歲女童則是另一個活生生的例子。
我們建議健保局應該成立專責單位,要求各醫院有專人主動對欠繳保費的民眾進行訪視,給予一切必要的協助,並且重新檢討健保鎖卡的制度。事實上,十八歲以下兒童、青少年經常被父母拖累,政府應優先保障這些兒童與青少年的就醫權,不應對他們鎖卡。
台灣的全民健保曾經被歐美國家視為成功經驗,諾貝爾經濟獎得主克魯曼來台時亦盛讚台灣的全民健保。諷刺的是,在這個政府引以為傲的制度下,仍有許多漏洞,導致數十萬人被鎖卡無法就醫。期盼衛生署在推動調高保費之前,重新檢討鎖卡制度,確保窮人就醫權利。