文／新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任

有民眾在網路上詢問表示，他的外婆七十歲，整天淚汪汪，眼屎多，究竟是什麼原因？像這種眼睛總是不斷流眼淚，擠壓內眼角部位時，還會有膿性黏稠物流出，甚至淚囊因分泌物聚積而出現隆起的症狀，俗稱為「目漏」，也就是「慢性淚囊炎」。

患者皆因為容易鼻淚管阻塞，當細菌進入時，造成淚囊炎，細菌在裡面發炎、長膿，有些會腫起膿包。淚囊炎在臨床上可以分成急性以及慢性兩種，但以慢性最為常見。急性淚囊炎通常都是由於慢性淚囊炎的急性發作，主要是受到毒力強的細菌，例如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所導致的。慢性淚囊炎形成的原因，是由於鼻淚管狹窄或阻塞所引起，常常是因為砂眼、外傷、慢性結膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，讓淚液不能排出，長期滯留在淚囊內，淚液中的細菌如葡萄球菌等等因此孳生，淚囊因感染發炎而積膿，就形成了慢性淚囊炎。

淚囊位於眼角內側及鼻腔之間，上端有淚小管與眼部相通，下端則是鼻淚管，通到鼻腔下的鼻道。正常人淚水會由淚腺及副淚腺分泌後，流過眼睛的表面，經由淚小點進入淚小管到達淚囊，然後再由鼻淚管到鼻腔。但淚囊炎患者鼻淚管堵塞，因此眼淚無法排出，逐步慢性感染發炎積膿。

慢性淚囊炎表現的方式有幾種，有的患者會出現淚溢，跟單純的淚道阻塞十分相似，經常會伴有內眥性結膜充血的症狀，在進行淚道沖洗的時候會出現黏液分泌物回流的情況。

另外，有時分泌物會在淚囊內積聚形成囊腫，形成一片突起，擠壓時有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管回流，且囊腫可能會因淚小管堵塞繼續擴張，在皮下形成相當大的囊性腫塊。

不僅如此，滯留在淚囊內的分泌物積聚，初為黏液性，之後逐漸變成膿性，壓迫淚囊區時有黃色黏稠膿液回流，且經常排入結膜囊，成為感染源，可能合併細菌繁殖引起淚囊壁炎症。慢性淚囊炎的囊壁由於慢性炎症而增厚，加之膿液積聚，囊壁擴張，形成類似黏液囊腫的化膿性囊腫。同時，膿性分泌物排入結膜囊，會引起結膜炎和溼疹性瞼緣炎。

慢性淚囊炎的治療方式，可點用抗生素、用手指將膿樣分泌物擠乾淨，或採取手術。手術採用「淚囊鼻腔吻合術」，不必切除淚囊，而是在淚囊及鼻腔之間施行人工造屢術，使淚囊的積膿及淚水能經由這個人造屢管排流到鼻腔，一勞永逸解決淚囊慢性發炎的問題，且不會產生溢淚的後遺症。

由於手術的成功率高達九成，因此建議目漏的患者可以接受此種手術治療，解決惱人的病症。