文／新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任

許多糖尿病患都希望血糖愈快降低愈好，但對於眼底有受損的糖尿病患來說並非如此。門診上常見許多糖尿病患因血糖降太快視力變差的案例，日前出現一位半年前才知自己有糖尿病的五十歲男性，原本血糖色素十六（相當於血糖四百多），半年內極速下降至六點一，結果卻發生眼底出血的狀況，雖然視力還是維持不變，可是已經出現糖尿病的眼底病變。

許多人不清楚，其實糖尿病和眼睛大有關聯；事實上，糖尿病第一個受害的就是眼睛，不過令人擔憂的是，國內估計約有百分之十的糖尿病人口，卻有一半的人不知道自己有糖尿病，其中約三成甚至是因為已出現眼睛病變出血，來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢？除了最常聽到的「糖尿病視網膜病變」之外，幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的波及，包括︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痺……等等，都可能因糖尿病引發。

罹患糖尿病自然想要盡快控制血糖，不過，糖尿病患者血糖太高，若能急速控制下降，在各科皆代表治療成功，但唯獨眼科例外。因為快速缺乏血糖，反而會造成眼底無法應付視力所需的養分，導致眼內血管出血、視力下降。

所以，一旦出現糖尿病眼底病變，又遇到血糖飆高時，調降血糖的速度不可太快，因為眼底是人體血流最快速的地方，對氧氣的需求極其敏感，若血糖快速降低，將容易造成眼底缺氧，使已有眼底病變的患者病情惡化，這與高血壓的患者急速降壓時，病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫，甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此，最好採取緩降原則，最好每一個月血糖值降30至40mg／dL即可（即HbA1C降1至1.5），可使眼睛的血管有較充分時間來適應。

血糖要控制，眼睛也要照顧，建議糖尿病患慢慢降血糖，不要太心急，以免因快速缺氧，眼底無法應付視力所需，而造成眼底出血或黃斑部水腫，得不償失。