文／羅明哲（「VERS足部健康學苑」教育平台創辦人）

由鞋子的磨損來評估步態，

是個最準確且又有效的辦法，

因為鞋子外觀變化是主人走路所累積出來的成果，

不會因為一次暫時性的錯誤走路，

就產生極大的影響。

鞋底的磨損能透露什麼訊息？

由左右腳的鞋面及鞋底做相互比對，

可了解身體平衡的狀況，

包括長短腳及脊椎側彎。

理論上，鞋子穿久了之後產生磨損是正常的現象。但是，如果錯誤走路，尤其是駝背的人，鞋子的底會磨損得特別快，鞋頭也易於出現踢到的痕跡。走路有高低肩體態的人，左右腳的後跟就容易出現不同的磨損。

鞋子磨損關乎步態

由鞋子的磨損來評估步態，是個最準確且又有效的辦法，因為鞋子外觀變化是主人走路所累積出來的成果，不會因為一次暫時性的錯誤走路，就產生極大的影響。例如走路聲音大的人，幾乎都是穿著偏鬆大的鞋子，用前足先接地使得鞋尖產生異常的磨損、鞋子後跟產生嚴重摩擦拖地，而且幾乎都是用駝背的姿勢走路。

進一步留意那些手拄著拐杖、走路駝背嚴重的個案，有很高的比例也都是此類型的步態，他們走路時屁股就像有千斤重的負擔、易腰痠背痛。走路聲音大的人，大部分會合併駝背，而且容易出現身體痠痛與足部疼痛的困擾。如果能夠用正確的步態走路，就會讓你抬頭挺胸，心情也會隨著改變而充滿自信，別人也會對你另眼相看。

＊走路易跌倒的原因

曾經遇到一個小朋友的媽媽，抱怨她家女兒走路容易跌倒，而且鞋子常穿不到兩個月就會嚴重磨損；經檢查其穿過的舊鞋，其實問題的主因出在於她家小朋友習慣用腳尖踮腳走路，並且後跟嚴重拖地所造成。

＊鞋子左右腳的磨損

人類走路的步態千變萬化，由左右腳的鞋面及鞋底做相互的比對，可了解身體平衡的狀況，包括長短腳及脊椎側彎。如果左右腳後跟磨損有嚴重的差異時，經常會有脊椎側彎的現象；當左右腳後跟同時有嚴重磨損者，經常會見到O型腳或膝蓋退化的問題。

低頭走路危害健康

潘奶奶由女兒與孫子二人陪同，拄著拐杖，踏著沉重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍，右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定，因為代償運動的關係，後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術；這期間她一直努力用游泳做復健。

近年因為走路越來越不穩而停止游泳，體重也突然暴增，現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒，習慣彎腰駝背低頭走路，竟然常在路上撿到一塊錢。

＊假性長短腿

由於人類是靠雙腳站立走路的動物，如果腳歪掉了，當然骨盆和脊椎也會受影響。人類無法歪著頭走直線，當左右腿因足弓或髖關節異常，產生假性的長短腿，骨盆就會產生歪曲或偏移，並促使身體的姿勢產生扭曲與歪斜做代償，嚴重者會讓膝蓋、髖關節產生異常的磨損，或產生脊椎側彎等結構的異常。

臨床上所見的長短腿有極高的比例為假性長短腿（即外觀性的長短），而非結構上的長短。一般常見的長短腿產生的主要因素有下列幾項：

1.骨盆傾斜：導因於髖關節力學上的運動變形。

2.肌肉萎縮：導因於小兒麻痺病毒感染、跟腱縮短、肌肉停用或少用。

3.關節變形：導因於關節炎的病變。

＊治療處置法

由於潘奶奶有明顯的長短腿的動作，走路左右擺動，不只左右腳的腳掌長厚繭，右腳腳跟因踩不到地而用腳掌踮著腳站立，全身肌肉特別是下肌緊繃，拿著助行器請她站著做肌肉評估就滿頭大汗，沒有一會兒就抱怨說：累了要休息一下！

她站立的時候怕跌倒，用右腳掌接地站立，造成身體的重心往右前方傾斜而站不穩。處置過程找盡各種伸展及按摩的方法，皆無法讓潘奶奶的右腳腳跟踩地，最後反而是她建議，讓她背對牆壁，然後手握助行器，這樣她就敢直著上半身做屈蹲運動與伸展；接著在她孝順女兒耐心的陪伴下，奶奶的右腳腳跟總算踩到地上了，連她自己都很訝異此奇蹟！

接著，使用訂製鞋墊的方法，彌補她左右腳的落差，再配合步態訓練，總算讓她可以抬頭挺胸用腳跟踩地走路。訓練過程她很高興的訴說，以前習慣低頭走路而常在路上撿到一塊錢，沒想到低頭走路對她的傷害有那麼大！

前後花了兩個半小時，潘奶奶總算能夠不用女兒攙扶，在清脆且節奏穩定的拐杖聲中，笑著走出門，而她女兒也高興的說，不用再擔心媽媽一個人在家裡跌倒的風險了！

穿對鞋子也很重要

另外，一般人把鞋子錯當成時尚穿搭造型，隨著不同的鞋子款式流行風潮的更迭，在醫院就會發現不同族群的足疾患者，例如「尖頭巫婆鞋」由於鞋頭尖且窄，衍生了拇趾外翻足、前足疼痛及足底筋膜炎的女性患者。

「足底筋膜炎」的年輕學生，有很高比例是穿著平底布鞋來就診。機場或百貨公司的電扶梯旁經常會見到警示標語，提醒大家注意穿著寬鬆柔軟的涼鞋會有被電扶梯夾傷的風險，也有新聞報導小朋友穿著寬鬆柔軟的鞋容易有跌倒的風險。

曾有一位年輕女學生，抱怨腳容易扭傷與疼痛，結果發現她穿了一雙強調氣墊的高跟鞋，由於後跟太軟，每走一步鞋跟就扭一下，走路時身體擺動的幅度極大！

因此，如何正確選擇及使用鞋子，來解決現代人腳的問題，已經是不得不重視的問題。以下，整理錯誤選鞋的影響給大家參考。

（摘自《走對路少生病：關節、筋膜大小毛病無障礙》，博思智庫出版）