【本報台北訊】國人老化速度飆升，台北榮總為了吸引更多年輕醫師投入高齡醫學行列，拍攝一支八分多鐘的微電影「重生之光」。故事改編自真人真事，描述長者常見的譫妄，家屬原本做了送長照機構打算，因藥物重整及積極整體功能提升與光照治療等處置，讓意識混亂的老人家回復清醒，健康返家。

微電影男主角是七十多歲老翁，手術開刀雖相當成功，術後卻嚴重譫妄。醫護人員一開始以為麻藥未退，但老翁住院一個多月仍胡言亂語，無法正常應答，醫師會診也找不出原因。

為讓老翁清醒，醫護人員白天給高劑量的注意力集中藥物、甲狀腺素等，晚上服用抗癲癇等鎮靜藥物，加上心臟、腸胃等用藥，譫妄卻日漸嚴重，院方通知家屬需有送長照機構的心理準備。

後續收治的北榮高齡醫學中心主任陳亮恭表示，老翁到院時，意識混亂，身上還掛著鼻胃管及尿管，檢視藥歷至少用了二十種藥，不僅內科疾病未治癒，還產生多種藥物不良反應。

經過整體評估，陳亮恭先停掉所有不恰當用藥，讓老翁體內藥物代謝排除，並處理內科疾病，改善電解質不平衡、營養不均與感染病症，配合物理治療、光照療法等，利用照光讓腦下垂體可分辨白天及晚上，增加大腦定向感及時間感的辨識力，經過兩個多星期整合治療，老翁逐漸清醒，還能自主行動、最後自行搭車返家休養。

微電影上周推出後，在網路上引起熱烈討論，陳亮恭說，已有一至兩位醫師積極詢問高齡醫學的相關訊息，有網友透露外公也有嚴重譫妄，但過去不知還有其他非約束及藥物控制的治療方式，外公也因長期躺床導致褥瘡，免疫力下降造成感染，引起敗血症過世。

台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師林神佑表示，譫妄是高齡急症患者常見現象，很多老人家面對急診室二十四小時燈光及機器聲不斷運轉，各種聲音及記憶容易在空間迴盪，造成意識混亂、分不清楚白天或黑夜。尤其急診室多是病情嚴重、症狀複雜患者，不斷加藥也會增加藥物交互作用及身體負擔，造成譫妄症狀加劇。

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譫 妄

譫妄是一種急性發生症狀，病人會突然對人事時地物混淆，或日夜顛倒、注意力不集中、出現幻覺等，加護病房（ICU）與急診是譫妄發生的常見地點。年紀大、重病、多重疾病、環境改變等因素都會造成譫妄，患者易有燥動、無法正常應答、意識混亂及不配合治療等行為，但只要排除身心及環境等因素，嚴重譫妄仍可能回復到正常意識。