文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

「醫生，我白內障一定要開刀嗎？只能用開刀解決嗎？」門診中常有白內障病患發出相同的疑問，究竟白內障該怎麼解決？一定要手術嗎？

白內障，是眼睛老化的疾病，幾乎是所有的人都會碰到，只是時間的先後而已，遺憾的是，直到目前為止，並沒有任何的口服藥物和眼藥水治療，被證實能夠有效的防止或是治好白內障。我們可以使用均衡飲食、服用抗氧化劑、做好防晒減少紫外線的傷害等方式來減緩白內障的進行，但白內障若一旦發生，以手術更換人工水晶體的方式，便是目前唯一有效治療白內障的方法。

不過白內障手術究竟該不該做？何時該做？誰都能做嗎？基本上，根據國民健康署出版的《中老年視覺問題診療指引手冊》，白內障手術的適當時機，依個人的生活或工作的需要而定。若配戴眼鏡能改善視力品質，可暫時不用開刀，而當視力障礙無法使用眼鏡改善，並且影響到生活時，就必須考慮接受手術了。

許多患者不願接受手術的原因，是因為本身很排斥開刀，因此在確診後往往一拖再拖，不願接受正確治療。但其實現行白內障手術十分快速，不需住院，大約十數分鐘就可完成，且風險小、治癒率相當高；根據統計，約百分之九十五以上病人在手術後恢復良好，因此病患可以放心接受手術。

當然，在動手術之前，醫師也要先做好確定診斷，並和病患做好完善的溝通；另外要注意，並非所有人都可以做白內障手術，像是：黃斑嚴重病變、視網膜嚴重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經萎縮、玻璃體積血或嚴重渾濁者，或是某些全身疾患未得到有效控制的患者，包括：充血性心力衰竭、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖者等等都不適合做手術。

現今白內障手術，主要是施以「超音波晶體乳化術」，從眼睛最外層的角膜開一個小口，取出渾濁的水晶體，再置入新的人工水晶體，整個手術傷口小也不易發炎，過程時間也短，不需要住院。但少數患者水晶體過熟，難以切割者，則必須施以「水晶體囊外白內障移除術」， 擴大切口以便打開水晶體囊移除原來的水晶體。 手術後會因為水晶體後囊上細胞增生，造成混濁，影響視力，俗稱「二度白內障」，這並非手術沒開好，面對這種情況，醫師就會再以雅鉻雷射切開術來改善。

近年來，因為3C盛行，白內障年紀已逐漸下降，「眼睛保護」成了現代人十分重要的課題。除了上述提到飲食上多吃富含抗氧化的食物，如維生素C、E、B2、胡蘿蔔素、做好防晒減少紫外線的傷害等方式外，還要注意減少3C使用時間，才能真正保護眼睛免受白內障提早來襲。

一旦罹患白內障，也不需要太排斥手術，若延誤治療可能會增加手術困難度，且可能誘發其他眼部病變。提醒民眾，白內障術後一定要注意保養，平時更要避免過度照射紫外線，出門要戴遮陽帽、太陽眼鏡來防晒，同時也需要定期進行眼底檢查哦。