別把氣喘當感冒 醫治氣喘需及早

文/朱莉雅 |2016.10.29
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食用如堅果類的多元不飽和脂肪酸,可預防氣喘生成及惡化。圖/本報資料照片
空氣汙染是氣喘發作的外來因子之一。圖/本報資料照片

根據健保資料庫之數據顯示,今年氣喘總人數已突破九十萬大關,但由於輕度氣喘患者發作時,多是以胸悶或慢性久咳等等來表現,與一般感冒症狀極為相像,因而讓不少患者在渾然不覺的情況下惡化成中、重度氣喘。

辨認撇步報你知

即便如此,感冒與氣喘在臨床上還是有決定性的差別。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師、台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達表示,民眾若發現自己或親人有以下情況時,即可懷疑是氣喘而非一般感冒:

1.一有感冒即感胸悶,且常常需要10天以上感冒才會好。

2.曾有明顯之夜間咳嗽,嚴重者甚至會咳到半夜清醒過來,影響睡眠。

3.曾有喘鳴或反覆出現喘鳴。

4.曾在運動之後出現咳嗽或喘鳴。

5.吸入汙濁空氣或菸煙時,會有咳嗽、胸悶或喘鳴。

6.每當接觸塵蟎、蟑螂、有毛動物(如貓、狗)或花粉即感胸悶或喘鳴。

7.服用阿斯匹林或乙型交感神經阻斷劑即感胸悶或喘鳴。

8.服用或吸入支氣管擴張劑,胸悶或喘鳴會迅速改善。

以上,只要出現一、兩項就要盡速就醫做進一步的診斷。但為何有些人永遠只會感冒,有些人卻有可能引發氣喘呢?民眾又該如何避免氣喘產生呢?

認識氣喘兩成因

氣喘屬於過敏疾病之一,當氣喘發作時就表示「氣管(道)過敏」的意思。徐世達解釋,氣喘發作需有兩大條件:一、先天遺傳體質(氣管表面的障壁層有缺陷);二、經外來因子誘發。

「先天遺傳」最直接的判斷方式,就是父母之中有一方或兩方罹患氣喘,或具有家族病史。而「外來因子」目前已知有四種類型,容易傷害人體防禦構造,進而引發過敏反應:

(1)寄生蟲:早年較多,但隨著醫療與衛生環境之提升,現代很少有感染寄生蟲的案例。

(2)蚊蟲叮咬:某些蚊蟲及動物的體液會導致過敏性休克,如:虎頭蜂、蜜蜂。

(3)過敏原:塵蟎、動物毛髮、黴菌、花粉(台灣環境較少,多發生於國外)等等。除環境型過敏原之外,亦有食入型的食物過敏原。

(4)刺激物:空氣汙染、細懸浮微粒(PM2.5)、香菸、油漆味、汽機車油煙、沙塵暴、霾害,或是黑心食品中的有毒添加物:塑化劑、毒澱粉等等。

當氣喘體質遺傳者不斷接觸這些外來因子時,氣道的防禦能力就會受到挑戰,不斷累積發炎反應。直到虛弱的氣管不堪負荷時,就會被外來物成功入侵,引起所謂的「氣喘」過敏反應。

養成生活好習慣

氣喘發作必須滿足兩者條件,換言之,只要其中之一不符合,就不會開啟氣喘這扇「關不了的門」。因此徐世達表示,避免氣喘發作的關鍵應是從小就去檢查或了解孩子是否有這方面的遺傳,及早做好防護措施。以下是臨床上對於預防氣喘生成及惡化所提出的五大方針:

(1)避免誘發因子:臨床上曾有患者氣喘五十年都查不出病因,無法妥善控制,後來才發現原來是對家中拜佛用的線香成分過敏。唯有盡早發掘、清除居家環境中的過敏因素,才能免去因氣喘而致命的高可能性,因此患者也須跟醫生配合,共同找出生活中的潛在因子。

(2)平時均衡飲食:除了一天三餐、每餐平均攝取人體所需的六大營養素之外,研究亦發現某些特定成分有利於改善或降低過敏,如:優格、優酪乳之類的益生菌。

(3)食用多元不飽和脂肪酸,如:魚油及堅果種子類。此外,小兒過敏體質最好是喝母奶長大。若媽媽無法哺餵母乳,改用水解蛋白嬰兒奶粉也有助降低孩子過敏。

(4)適量運動:運動有助於改善活動能力、肺功能及呼吸道過度收縮反應症狀,對於穩定成人或小兒氣喘都有極正面的幫助。

過敏體質者切記要比一般民眾更注意運動前的暖身運動。每周運動兩至三天以上是標準,不可少於兩天,喜歡運動者可每天運動,每次三十分鐘,不必非要運動很久或很激烈(過度運動和完全不運動都會造成一定損傷,適度運動對身體最好)。

(5)配合醫生使用藥物:假如是已誘發氣喘、氣道有過敏反應的患者,就要乖乖配合醫生,適當使用抗發炎藥物。徐世達表示,目前最有效的抗發炎藥物就是吸入型類固醇。早年第一代類固醇只有口服劑型,且副作用極大,才會產生印象中的月亮臉、水牛肩等等,病患控制氣喘的效果也往往不佳。

但如今類固醇已發展到第四代,經過大幅進步與改良,除了口服劑外,更多了吸入型(噴劑)、塗抹型類固醇,在劑量上與身體獲得率上,吸入型類固醇藥物更只有口服類固醇的數百分之一,所以只要遵從過敏氣喘專門醫師的指示,盡量不要使用第一代吸入型類固醇,完全毋須擔心會產生過往那些副作用,且吸入型只針對局部作用,效果更好,民眾大可安心使用。

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