文／劉權毅

過完年黑眼圈求診病人變多，很多人連假開心睡不著，有些熬夜上網，結果上班第一天化妝時大驚，怎麼會有天然「煙燻妝」？原來熬夜、疲勞會讓眼部血液循環變差，氧氣供應不足形成黑眼圈。

形成黑眼圈原因很多，包括體質、紫外線、游離輻射、過敏、不適當的保養品、用眼過度等，先天不足，後天失調所致。

眼瞼皮膚是全身最薄的地方，這麼脆弱的地方每天卻要眨眼上萬次，加上日積月累的日曬輻射及髒空氣接觸，本來就已經沒什麼皮下組織的地方很快就流失膠原蛋白及彈性纖維，特別容易形成眼周細紋及鬆弛。

想要改善黑眼圈，首先要了解自己是屬於哪一型的，臨床一般分成三大類：

一、血管型：循環不好，靜脈充血，呈現藍黑色。

二、色素型：日曬、自由基破壞、慢性發炎 （如眼皮溼疹）、長期搔抓摩擦 （如慢性鼻炎或結膜炎） 等會讓皮膚黑色素增加，屬發炎後色素沉澱，以棕黑色為主。

三、 結構型：皮膚因老化流失皮下膠原蛋白及結締組織、眼皮下垂等形成淚溝，或皮下水腫像眼袋等，會影響光線反射及折射，看起來會跟附近皮膚有光澤上色差。

治療則是根據不同型來設計，不過臨床上有不少人是混合型，同時有兩種甚至三種，治療比較困難。根據不同型黑眼圈，治療原則如：

一、 血管型：睡眠要充足，避免熬夜，減少盯著螢幕避免用眼過度，適度眼部按摩等，都可以改善眼周循環。如果看到明顯血管絲，可以做染料雷射或其他針對血紅素的血管雷射及脈衝光。最嚴重的是看到靜脈鼓張，可考慮從結膜內或下眼瞼著刀，用外科手術電燒，如果有眼袋還能一併治療。

二、 色素型：養成防曬習慣 （如防曬乳和太陽眼鏡）、多吃抗氧化食物或蔬果、皮膚發炎要盡早治療、減少搔抓、如有過敏體質則要治療過敏，這些都能減少發炎後色素沉澱。如果已經色素沉澱，則用抑制黑色素製造的保養品、離子美白導入，搭配針對黑色素的低能量除斑雷射。至於退斑及美白藥膏，雖然容易取得，但因為效果比較弱，而且擦在眼周容易有刺激性，必須在醫師嚴格指示下使用。

三、 結構型：凹陷的淚溝考慮打玻尿酸填補，眼周皺紋用肉毒桿菌、電波或音波拉皮撫平，如果是明顯的眼袋則考慮手術矯正。

治療黑眼圈必須多管齊下，需要數月。除配合專業醫師治療，更重要是養成良好生活習慣、規律作息、適度運動及按摩，避免抽菸等，才能事半功倍。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）