文／劉權毅

唐小姐慌張跑進診間，說她剛剛去美容院護髮，設計師發現她兩側頭皮明顯掉髮，嚇壞了嗜髮如命的唐小姐。我安撫她不要著急，仔細檢查發現唐小姐兩側顳部頭皮出現兩個壹元硬幣大小禿髮區，乍看以為是圓形禿，湊近一看，禿髮區內有零星毛囊周圍紅斑合併些許皮屑、毛囊周圍圓柱體，禿髮區周邊頭皮呈現輕微水腫，壓了會痛。

原本以為只是常見圓形禿，這下要考慮其他疾病如拔毛癖、拉扯性禿髮、或壓迫性禿髮了。問唐小姐有沒有壓力過大拉扯頭髮、編織頭髮習慣等，她說沒有，直到我問說，有沒有戴很緊的耳機聽音樂，唐小姐忽然問說會不會是套頭地口外式齒顎矯正器造成，前些日子他的牙醫師將她牽引頭帶調得更緊，之後常覺兩邊顳側有壓迫痛感。我請他拿出口外式矯正器，發現頭帶兩側正好有鈕扣狀固定器跟她的禿髮區位置吻合，診斷是壓迫性禿髮。

壓迫性禿髮最早在外科加護病房發現，有些病人經過長時間外科手術後，後腦枕部逐漸出現掉髮區塊，推測跟長時間躺著，頭皮受壓迫影響血液循環所致。近年街舞風行，有些舞者會以頭顱著地做陀螺旋轉，長時間練習也出現壓迫性禿髮。也遇過軍人在部隊密集操練期，因戴著尺寸不合鋼盔造成壓迫性禿髮。

壓迫性禿髮類似拉扯性禿髮，後者常見於馬尾綁太緊女孩，或者是繁複黑人式編髮。另外還有一個相似病叫拔毛癖，常見於壓力過大或自我要求甚高兒童，但患者往往不自知。上述這些禿髮臨床相似，有塊狀掉髮、毛囊周圍紅斑及脫屑，病理切片下呈現毛囊退化期、色素圓柱體及毛囊軟化。

壓迫性禿髮首重詳細問診找出原因，如能早期診斷發現，戒除致病原因後毛髮多半能慢慢恢復正常生長，如果拖太久沒治療進入了晚期的疤痕纖維化，可能就會不可逆了。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）