文／新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師

根據衛福部統計，近年來糖尿病已高居國人十大死因前四名。糖尿病是一種血管病變，當血中糖分升高，會影響身體血管密度高的器官，其中視網膜病變是最常見的併發症，又稱為糖尿病視網膜病變，當血管爆裂導致血中成分溢出血管外，即引發黃斑部水腫，不謹慎處理治療的確會造成失明。美國國家糖尿病委員會報告就指出，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明機率高二十五倍。

追蹤近半年院內數十名罹患糖尿病視網膜病變患者，發現新式微脈衝雷射治療相較於眼內藥物注射與傳統雷射，具有更高的安全性與治療效果，是目前唯一能刺激視覺中心（中心凹）正常化的雷射，治療以「眼內細胞激活」取代「傳統破壞治療」，可謂眼科治療一大躍進。

以往治療黃斑部水腫，多透過傳統光凝雷射或是眼內藥物注射的方式進行治療，傳統光凝雷射作用原理為「細胞凝固」，能量強度過高會造成結疤、對比敏感下降、視覺缺損，可謂視網膜殺手，尤其對亞洲高色素人種，更會引致結疤擴大及黃斑部水腫的問題，故近六至七年來，已漸漸被眼內藥物注射所取代。但眼內藥物注射的健保成本高昂，治療同樣侵襲性高、併發症多，且有抗藥性及侵入性感染發炎風險等，對於視力恢復效果皆有限。

近來使用的微脈衝雷射，以低強度高密度治療的特點，經由有效的發射間隔，使視網膜脈絡膜之間積聚的熱量得以發散，避免對黃斑部造成傷害，能有效治療中心凹，對於黃斑部水腫及視力改善的成效顯著。中心凹是視覺中心，主掌對焦、視力、閱讀與眼神傳遞，傳統眼科治療都會避開中心凹，以免造成致命性損傷，唯有新式微脈衝雷射，能夠激活中心凹，使其再生，讓視網膜色素上皮細胞產生生理性自體增強抵抗力的作用，又可稱做是「細胞激活雷射」。

本次研究追蹤數十名糖尿病視網膜病變患者，糖尿病史約二十一年，平均年齡六十六歲，糖化血色素值八點一，經過微脈衝雷射治療後證實，能增進視覺品質、增加對比敏感度與固視點穩定度，且沒有造成視網膜損傷，新式微脈衝雷射可謂視網膜病變的治療新曙光！