文／劉權毅

最近精神科的同事轉來一名國中生病人給我，轉診單寫著小悠因為常常被同學笑她的臉坑坑疤疤，長期以來缺乏自信，畏畏縮縮，家長都擔心小悠快得自閉症了。我看著小悠的臉，五官很清秀，眼睛很大，可是兩個臉頰有對稱性的不平整，是一大群的凹洞融合成一片，很像風乾橘子皮，或像是一張濕掉的衛生紙皺皺的黏在皮膚上。臨床上還有人形容像是蠶寶寶啃過的桑葉或是蜂巢狀的皮，不管是哪一種形容詞，都很生動，但都對病人造成極大的困擾。

原來，小悠臉上患的是一種屬於萎縮性毛孔角化症的病，叫做「蟲蝕狀皮萎病」。這是一種罕見的毛囊疾病，不會傳染，也不是臉洗不乾淨，更不是被蟲咬。

蟲蝕狀皮萎病通常在青春期前（五至十二歲）出現，少數則青年期才發病。最常出現在臉頰、耳前、額頭及手臂，一開始是毛囊角化丘疹，漸漸的出現網狀或蜂巢狀的坑洞，仔細看會發現毛囊堵塞或摻雜點狀凹陷，背景則是淡淡的一片紅疹。

這個病大部分是偶發，少部分則經由遺傳得到（體顯性遺傳），雖然不太會影響健康，但常會愈來愈惡化 。

治療蟲蝕狀皮萎病相當棘手，初期可先嘗試用外用A酸、類固醇，然後加上冷凍療法或磨皮等治療。另外，有幾個零星治療成功的報導，譬如使用百分之三十五三氯醋酸（TAA）合併百分之零點○五A酸作化學換膚、用二氧化碳雷射（針對萎縮較嚴重者）、脈衝染料雷射（針對紅疹明顯者）或口服A酸（針對發炎顯著者）。

特別提醒大家的是，臉上看起來坑坑洞洞的並不是只有蟲蝕狀皮萎病會這樣。有任何疑問應求助專業醫師，勿聽信偏方或亂塗藥，以免花大錢又受罪。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）