【本報台北訊】四十三歲余先生偏頭痛困擾二十年，發作部位多在右側太陽穴及右後頸處，合併有血管脹痛，半夜常痛醒而失眠，服用四種藥物及一種安眠藥仍未改善，曾試過按摩、中醫療法，但效果不彰，求診新光醫院整形外科。

醫師陳柵君表示，患者就醫時診斷是右側三叉神經分支觀顳神經和觀顳面神經，及右側第三後頸神經的皮膚肌肉分支，和相鄰血管受到旁邊筋膜及肌肉的壓迫所致。

陳柵君說，神經減壓手術近五年來在美國蔚為風行，為十多年前整形外科醫師進行拉皮手術時，意外拉斷部分神經，沒想到病患頭痛問題竟不藥而癒，開啟整形拉皮手術治療偏頭痛先例，台灣的案例少，但美國約有二至三成的偏頭痛病患透過手術有效緩解偏頭痛。

她表示，以內視鏡前額拉皮方式為患者進行神經血管減壓手術，病人術後六周可完全停用現有藥物，自覺疼痛指數由原本的九分降到一分，且可正常恢復上班，至今未曾再復發過。

陳柵君指出，偏頭痛常見於太陽穴兩側、雙眉之間、髮際、後腦或鼻中膈彎曲造成的頭痛，藥物治療可解決約七成頭痛，但三成藥物無法解決的頑固型偏頭痛，可能是荷爾蒙不足、高血壓等因素造成，也可能是特定部位的神經血管被壓迫所致，後者可考慮進行神經減壓手術，但目前健保未給付，手術費用約三至五萬元。她強調，非所有偏頭痛都適合手術治療，手術前醫師須謹慎評估診斷和病人溝通。

台北榮民總醫院神經醫學中心副主任王署君表示，研究推估，台灣偏頭痛的人數約一百五十萬人，而手術治療頭痛在台灣尚非主流，目前治療偏頭痛仍以止痛藥或預防用藥為主，若一周痛超過四天以上，可考慮使用偏頭痛預防用藥，透過安定大腦頭痛活性，減少偏頭痛發生機會，可有效緩減大部分的偏頭痛症狀，這些藥物皆有健保給付。