近十年，論及抗癌藥物，幾乎每個患者都會問到：「有沒有標靶藥？」尤其對於過去治療皆失敗的轉移性癌患來說，標靶藥提供延長存活期的希望，現在愈來愈多研究證實，標靶治療因為副作用較低，可以提升患者的生活品質。

癌症希望協會理事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭表示，所謂的「標靶」就是找到與細胞癌化過程有關的受體或酵素，將這些異常機轉加以抑制，因此標靶藥的專一性，會比針對細胞生長調控的傳統化學治療藥物更好，降低了正常細胞損傷的範圍，因此副作用相對減低。

標靶藥並非萬靈丹

根據抑制方式不同，目前臨床上使用的標靶藥可分三大類：第一類是以單株抗體阻斷癌細胞表面的生長因子，避免癌細胞持續分裂增生；第二類可抑制血管增生，來「餓死」癌細胞；第三類是阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的小分子藥物，使癌細胞無法活化。

國內從西元二○○○年開始核准癌症標靶藥上市，近年來愈來愈多新興標靶藥不斷產生，王正旭表示，有些是針對同一種癌症，使用不同的抑制機轉；也有些是因應出現抗藥性問題，研發出可繼續延長生命的第二線標靶藥

；還有些標靶藥原本核准在某種癌症使用，後來發現也可應用在其他癌症治療。

然而對癌症最好的治療法，其實不是標靶藥，王正旭呼籲，仍應透過定期篩檢來早期發現癌症，因為這時透過手術切除、治癒希望反而高，目前標靶藥所核准的適應症，仍是以晚期或轉移性的癌症為主，目的是降低復發，或有些標靶藥與化療合併使用後，產生了更好的腫瘤反應率，最終其實也是希望讓腫瘤縮小到可以開刀的程度。

以健保給付為原則

標靶藥的興起，將癌症治療帶到新境界，但是仍有尚待突破的瓶頸，其一就是，並非所有癌症都有適合的標靶藥，王正旭指出，像惡性肉瘤、食道癌、膽管癌，尚未有標靶藥可用，肝癌的標靶藥雖有些幫助，但還未達期望，目前臨床上以肺癌、大腸癌、乳癌的標靶治療選擇性較多。

其二就是價格昂貴，高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明峰表示，每月動輒數十萬元的昂貴費用，不只讓民眾難以負擔，健保也必須基於有效與財務考量來取得一個平衡點，只能有條件提供給付，因此大多數使用標靶藥的患者，可能免不了經歷自費的階段。

侯明峰認為，使用標靶藥的原則還是以健保給付為主，如不符給付條件而想自費使用，花這筆錢來換取時間與品質是否符合效益，患者應該和醫師多討論，了解自己的病程、所有的治療選擇，並且考量自身的經濟因素，而不是把標靶藥當作唯一的路。

王正旭也指出，臨床上所有治療均相輔相成，並非使用標靶藥就一勞永逸、或不使用就代表放棄治療，更重要的是抱持健康的心理來抗癌，有些成效還真不是醫學可解釋的！