改變飲食與建立運動等的習慣,是每個減肥者的首要工作,也是應該持續不能停止的原則,不過,並非每個人單純靠此方法就能成功減重,台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁表示,減肥藥是一種輔助方式,不過均須自費,國內規定不得使用超過兩年;若以這類內科治療半年還是失敗,而且患者BMI(身體質量指數)超過三十七,對這類病態性肥胖患者,健保給付實施減重手術。
目前經衛生署公告的合法減肥藥有羅氏鮮和諾美婷,羅氏鮮會抑制脂肪的吸收,副作用是容易腹瀉、腹脹;諾美婷則作用在中樞神經系統,使得吃東西較快產生飽足感,但可能會有便祕、失眠、心跳加快、血壓升高等副作用。
敏盛醫院內分泌及新陳代謝科醫師庄強表示,減肥藥都需經過醫師處方,不可以自行去藥局購買,藥物的好處是可以在短期內展現效果,可快速減去二至五公斤,不過若只依靠藥物減肥,多數一停藥之後就容易復胖,因此用藥期間,仍應同步養成正確的飲食與運動習慣。
減重手術主要有兩類,一類是限制胃吸收食物的量,統稱為「胃縮小手術」,庄強表示,有三種方式可縮小胃的容量,包括利用胃鏡在胃內置入氣球、以內視鏡在胃外面放置可伸縮的胃束帶、切除部分的胃。
另一類則是讓體內吸收不良的「胃繞道手術」,這類手術透過重組腸胃道,除了縮小胃的容量,也透過繞道避開十二指腸,讓食物直接由小腸吸收,促使腸胃道荷爾蒙分泌來增加胃排空的機會。
庄強指出胃繞道手術的減肥效果比較明顯,不過由於會影響營養的吸收,日後導致貧血或骨鬆,因此必須持續補充營養素。
此外,蕭敦仁也提醒,手術屬於不可逆的治療方式,雖然對於病態性肥胖者來說,與沒有手術者相較,的確可以降低死亡的風險,但並不建議所有減肥患者都嘗試這個方式,仍需經醫師評估,有需要再做。