【本報台北訊】肝癌每年死亡人數超過8千人,經政府推動B肝疫苗接種、C肝普篩及治療計畫後,B、C肝導致的肝癌已逐漸獲得控制;但飲酒、精緻飲食所致的代謝性肝病,占肝癌致病原因1成以上,且近年比率不斷增長。專家表示,膽固醇高、肥胖、糖尿病等3類高危險群者應定期肝癌篩檢,以及每年接受1次腹部超音波檢查,若國家財務許可應推動篩檢計畫。
晚期肝癌免疫合併療法,納入健保已半年多,台灣年輕病友協會與羅氏大藥廠昨日舉辦「晚期肝癌治療經驗分享會」,現場邀請到健保署署長石崇良及各界專家、病團代表共襄盛舉。
肝臟神經分布少
癌症多無症狀
台大醫院胃腸肝膽科臨床副教授蘇東弘說,肝癌成因為B肝占6成、C肝占3成,另1成是代謝性肝病,包括脂肪肝合併糖尿病、三高等代謝因子,但因肝臟神經分布少,早期肝癌多無症狀,顯示肝病篩檢的重要性,必須藉篩檢找出患者,才能及早治療。
肝病防治學術基金會總執行長楊培銘說,脂肪肝、糖尿病等代謝性肝病高危險群者,應每年進行1次腹部超音波檢查,若國家財務許可,樂見健保資源投入,但健保用於超音波檢測費用,每年超過10億元,若放寬超音波檢測對象,恐引起較大財務衝擊,衛福部須審慎評估,建議高危險群者應自費篩檢。
「肝臟篩檢方式單純,以腹部超音波為主,但代謝性肝病患者因不符現行篩檢資格,多不會受檢。」蘇東弘指出,國家確實應提供代謝性肝病患者篩檢補助,而目前較清楚的對象是糖尿病患者,其他風險因子患者則可評估肝纖維化指數後,再接受檢查。
過去10餘年,晚期肝癌缺乏治療武器,患者須使用副作用較高的標靶藥物。石崇良指出,健保署已於2023年8月宣布,將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療(免疫合併療法)納入健保給付,可提升晚期肝癌患者的存活率。在符合健保給付條件之下,每名病友每年能省下高達新台幣300萬元藥費。
台灣10大癌症
肝癌位居第2位
肝癌長期位居台灣10大癌症死因第2位,又有「國病」之稱,許多患者在明顯感到身體不適時已經進入中晚期,治療不易且存活率較低。
健保署近期積極推動多項健保藥品政策改革措施,如暫時性支付、擴充新藥預算、推動平行送審機制等。
石崇良說,健保署今年1月,除了成立CHPTA「健康政策與醫療科技評估中心」,加速新藥審查外,也宣布有11項新藥新增給付、7項藥品擴增給付規定,持續為患者和醫師提供更多治療選擇。
台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示,晚期肝癌治療,迎來了重要的突破,然而,肝癌早期通常無明顯症狀,現行的腹部超音波、胎兒蛋白等篩檢方法,即使指數正常,也不代表沒有慢性肝炎病毒感染、肝纖維化或肝硬化的可能。
他特別提醒民眾,不可輕忽「定期篩檢和追蹤」的重要性。