【本報台南訊】檢查肺癌的低劑量電腦斷層是熱門健檢項目，但衍生結節和癌症分不清的焦慮；成大醫院一般內科醫師蔡昇翰表示，不建議沒有菸害、職業因素、肺疾等危險因子民眾用這方式篩檢。

蔡昇翰指出，肺癌堪稱癌症的第一殺手，早期多無明顯症狀，當病發求醫時，逾半數已是末期（第四期），五年存活率只有百分之五；若在第一期發現，五年存活率提升到六成。

蔡昇翰表示，過去肺癌篩檢主要是胸部X光，但因解析度低，腫瘤需要接近一公分，才容易檢出。而低劑量電腦斷層，可以篩檢出第一期肺癌，成為熱門的健檢項目。

不過，蔡昇翰提醒，低劑量電腦斷層也可能帶來過度診斷，有臨床研究認為，三至五成的一般受檢者，會被檢查出有肺結節，但結節者中真正肺癌比例不到百分之五。一旦被發現有肺結節，多數無法直接判斷良性或惡性。

他認為，有些腫瘤生長緩慢，可能長期在體內相安無事，卻因篩檢出結節，讓病人可能接受後續手術及麻醉風險，除耗費時間，費用也可觀，病人也會承受不安焦慮的心理壓力，及增加輻射暴露的風險。

蔡昇翰表示，低劑量電腦斷層雖可降低高風險群的肺癌死亡率，但對非高風險或其他風險者，如有家族史或空氣汙染接觸，仍未有足夠證據的支持，目前不建議沒有危險因子民眾進行篩檢。