【本報台北訊】作家瓊瑤日前因為是否要替失智多年而長期臥床的丈夫插鼻胃管，而與繼子女有不同意見，引起社會各界對於「安寧醫療」的高度關注與論述。

醫改會調查發現，有八成六民眾不願意接受無效醫療折磨，而希望能夠在家在地好命善終，卻僅有逾四成四在家往生，其中還包括不少是在醫院救到最後，才留著最後一口氣送回家中「往生」的個案。

由於許多民眾認為簽署預立安寧緩和醫療意願書等於「觸霉頭」，據衛福部統計，至今健保IC卡的安寧醫療註記人數只有四十二萬多人。醫療改革基金會研究員辜智芬表示，國人對於安寧醫療還存有許多迷思與誤解，使得很多末期病人無法善終、有尊嚴地走完人生最後一程。醫改會整理出國人對安寧醫療的迷思，並一一破解。

迷思一：選擇安寧，就等於不孝、剝奪長者生命？

醫改會指出，孝順父母是不捨他們軀體受苦，過度維生醫療（如化療、洗腎）只是維持末期生命徵象，但無治癒效果，放手回歸自然死亡，到天上當神仙，才是真孝道、好命。

迷思二：遇到重症末期搶救關頭，才需決定是否安寧緩和？

醫改會表示，預先簽署相關計畫與文件，病人更能自主決定想要如何好命到終老。如果是拖到最後，病人常已無意識或能力自主決定，家屬慌亂間又不容易有共識，加上臨時難安排安寧照護資源。

迷思三：如果醫師沒開口，病家不該主動提出要求？

據規定，年滿二十歲具完全行為能力者，就有權利選擇簽署安寧緩和意願書，如果不敢跟醫師開口，可先詢問安寧基金會、各地衛生局，學習提出善終選擇，再跟醫師討論。

迷思四：早期預立醫療計畫（ACP）選擇安寧後，就不能反悔或修改？

預立醫療計畫得隨時自行或由代理人，進行更改或撤除。醫改會表示，若先前已預立意願書，未來都可依後來情況彈性調整，民眾不用擔心太早決定反而拖到最後。

迷思五：簽過DNR（拒絕心肺復甦術）就代表已選擇安寧緩和善終？

醫改會表示，簽署DNR只代表不施行心肺復甦術（電擊、CPR）等急救，如果想要拒絕呼吸器、末期洗腎等無效維生醫療，要簽署安寧緩和醫療抉擇意願書，並申請健保或部分政府提供的安寧緩和醫療服務。

迷思六：必須常住安寧病房，無法返家善終？

目前除了入住安寧病房或由安寧團隊到原本的病房提供服務外，還有居家安寧及社區安寧服務，幫助病人在生命末期回到家中仍可獲得安寧團隊協助。

迷思七：安寧醫療等於不再接受治療而等死？

醫改會表示，選擇安寧是拒絕末期無效益又增加痛苦的醫療，且仍會持續給予必要的關懷與治療照護。

迷思八：只有癌末病人才能住安寧病房或接受健保安寧緩和服務？

健保安寧緩和服務不限於癌末病人，還有失智、漸凍人等八種非癌症的末期病人也可申請。

迷思九：如果已選擇插管、使用呼吸器或洗腎，就沒有機會再選擇安寧緩和善終？

醫改會指出，依照《安寧緩和醫療條例》，只要有兩位專科醫師確認是生命末期，以及一位家屬簽署同意書，就可以為末期病人撤除維生醫療。