【本報台北訊】一項針對洗腎患者的研究分析發現，體重過輕者，死亡率比過胖（BMI25以上）者增加二點二二七倍。醫師指出，洗腎患者如果太瘦、營養不足，身體無法負荷或增加體內發炎指數，讓免疫力變差、死亡率偏高。提醒患者若體重突然下降，代表營養失衡，應主動與醫院營養師諮詢。

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，這項研究由已故林杰樑醫師領導林口長庚毒物科團隊，針對九百五十九名平均年齡五十多歲的洗腎患者追蹤三年，發現吃胖一點反而可降低洗腎患者死亡率。

研究進一步分析，納入死亡時間點、年齡、有無其他危險因子（如糖尿病）等因素，發現體重過輕者的死亡率，比體重過胖者增加二點二二七倍；體重正常者，也比體重過胖者，死亡率增加一點一四六倍。

顏宗海說，分析可能原因，洗腎病人通常每周洗腎三次、每次四小時，若營養不足，身體將無法負荷，易增加體內發炎指數，提高死亡率。

此外，胖子較容易高血壓，但洗腎者通常血壓偏低，吃胖一點血壓比較不會降得太低；而體重過低者恐營養不良，也會造成全身免疫力差、易發生感染等狀況，增加死亡率。

顏宗海指出，洗腎患者經過透析儀器將體內廢物排出，但紅血球易遭破壞，營養也會在洗腎過程中流失，應補充高蛋白質來增加肌肉。

洗腎患者每公斤體重每天要吃一點二公克蛋白、補充三十大卡熱量，且要把握低磷低鉀飲食，少喝碳酸飲料、啤酒，勿吃火鍋料、花生等含磷較高的食物；低鉀則是蔬菜、水果不能吃過量，尤其鉀離子可溶於水，應避免吃燙青菜的水，盡量不要喝菜湯。

補充營養 白米、豆漿優先

台北馬偕醫院營養課臨床組組長趙強表示，蛋白質選擇以豆類最好，不過，整顆黃豆的含磷高，洗腎患者應該喝清豆漿、吃豆腐，其次是新鮮魚類，有助抗發炎，最後才選擇肉類及蛋（蛋黃少吃）。

主食方面，一般人認為較健康的雜糧、麥類，吃進體內後會產生較多廢物，不適合洗腎患者，建議一天的主食來源有三分之二應來自白米或粄條、米苔目等米食，其餘才是雜糧、麥類等。

中山醫院腎臟科主任何健明表示，不管胖瘦，最重要仍不能有膽固醇過高等問題；影響患者預後原因，還包括貧血是否改善，及白蛋白指數、電解質控管等，建議洗腎患者要定期與衛教師、營養師討論正確飲食，攝取充足營養維持健康。

洗腎患者營養建議

1.主食：主要來源為白米或

米食。

2.蛋白質：清豆漿、豆腐優

先，其次魚肉。

3.低磷：少吃火鍋料、少喝

碳酸飲料、啤酒。

4.低鉀：蔬果勿過量。

資料來源／

顏宗海醫師、趙強組長

製表／人間福報編輯部