Q：醫師，我非常注意個人飲食衛生，為何常肚子痛又拉肚子？我小孩每次考試也常喊肚子痛，一直想跑廁所？帶她去醫院檢查都正常，腸道生理結構都ok，究竟是怎麼回事？

A：俗稱肚子痛就是腹痛，造成腹痛的原因很多，依部位可分上腹痛、下腹痛、兩側腰痛及不定點腹痛。

上腹痛，指肚臍以上的疼痛，可分為胃痛、膽結石、腸胃炎、肝癌末期、胰臟發炎或胰臟癌，胰臟炎常見於膽結石患者，引起的腹痛通常是慢慢加劇，而長在胰臟體部或尾部的癌症，常引起胃部疼痛甚至背痛。

下腹痛，指肚臍以下的疼痛，發生原因有盲腸炎、子宮外孕破裂出血、膀胱發炎或結石、生理痛。腰部疼痛，指兩側腰部處的疼痛，一般見於腎結石。無特定部位的疼痛，可見於腸阻塞、大腸癌。

至於小孩常喊肚子痛而身體又無任何異狀者，通常是心理層面影響到生理功能衍伸出異常腹痛－腸道激躁症，尤其是一些自我要求完美、情緒容易不安緊張焦慮的人，當生活、工作、課業壓力大時會更加惡化。

腸道激躁症通常以腹瀉、便祕單一或兩者交替出現，臨床上常有腹痛（尤其下腹部）、腹部不適，伴隨排便異常、排便習慣改變，還常有腹脹感，只有排便後症狀才會舒緩，所以小孩常在找廁所。

腸道激躁症好發於青壯年，女性發病率又高於男性，症狀常反覆發作，程度輕重不一，變化也很大，會持續一段時間。

建議多運動，如打坐、瑜伽可刺激腸道規律收縮與放鬆，並適時調整心態，降低身心壓力。其次，改變飲食習慣：飲食須細嚼慢嚥，盡量不要匆忙吃或邊工作邊吃，會影響腸胃消化與吸收，避免吃過多蛋類、乳製品、油膩食物及含咖啡因飲料。

記得要多喝水，如果腹瀉嚴重時則採少量多餐，便祕時則多攝取纖維質高的食物。只要遵照醫囑改變飲食習慣、保持規律運動、學習疏解工作壓力、減少焦慮，就能擺脫腸道激躁症的糾纏。

（作者為行政院衛生署暨國民健康局運動健康促進指導老師、中醫博士 趙叔碧）