台商感染社區型肺炎克雷白氏桿菌 罕見對常規治療藥具有抗藥性 疑抗生素服用不當

【本報台北訊】一名台商在大陸出現不明原因的間歇性發燒，右上腹部疼痛，連忙回台治療後，發現竟是國人罕見的抗藥性細菌感染，經緊急使用最後一線抗生素，目前已經痊癒。

三軍總醫院感染科昨天發表這名社區抗藥性肺炎克雷白氏桿菌引起的肝膿瘍病例，感染科主治醫師林永崇指出，這名三十九歲男性，長年在大陸經商，日前因身體不適返台治療。

三總先為他進行超音波與電腦斷層檢查，在肝臟發現一處約四點五公分的膿瘍，研判應是在當地感染社區型肺炎克雷白氏桿菌所致，醫療團隊對膿瘍進行穿刺引流後，再給予對社區型肺炎克雷白氏桿菌極具療效的第三代頭環孢素抗生素治療，照理說應可痊癒。

未料治療初期，患者仍然不斷出現發燒與疼痛等毒性反應，顯示他體內的細菌，對醫師所給的抗生素感受性並不強；同時血液及膿液培養結果也顯示，患者感染的社區型肺炎克雷白氏桿菌竟然罕見的對頭環孢素抗生素具有抗藥性，導致初期治療成效如此低落。

一般社區型肺炎克雷白氏桿菌，鮮少會對頭環孢素抗生素有抗藥性，因此臨床正規治療，也都是以頭環孢素抗生素來對抗它，林永崇研判，由於患者是在大陸地區受到感染，而大陸地區對於抗生素管控情況不佳，最強效的抗生素甚至在一般藥房就買得到，導致細菌抗藥性問題愈演愈烈，才會讓社區型肺炎克雷白氏桿菌極罕見的對頭環孢素抗生素產生抗藥性。

這名患者最後在醫師給予最後一線的「藍波級」抗生素「卡巴培南」後，歷經兩個月的住院治療，才恢復健康，而醫療團隊也將相關研究發表在今年二月的國際期刊「抗微生物製劑與治療」上。