活動金門、花東地區 老鼠是宿主 被叮上反覆發燒、點狀紅疹 戶外活動宜小心

【本報台北訊】活動金門離島、花東地區，大台北地區少見的恙蟲，最近在台北市四獸山現蹤，一名五十餘歲男性爬山被叮咬，幾天後開始發燒，手腳四肢及軀幹也長出一大片的點狀紅疹。醫師確定為恙蟲病，雖是少見個案，但醫師懷疑恙蟲大軍已大舉入侵。

台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師王國憲說，恙蟲病是好發於季節交換的流行疾病。根據流行病學調查，金門等離島地區是恙蟲病好發地區，台灣本島的花蓮及台東等地，也有零星感染個案，至於大台北地區則相對少見。

這名病患，原在居家附近診所就醫被當成一般感冒處理，因病情未見好轉，最後轉到台北醫學大學附設醫院感染科接受治療。會診皮膚科後，皮膚科主治醫師王國憲發現，這名患者每天發燒到攝氏三十八至三十八點五度，且發燒過程反覆。進一步檢查發現，患者腳板背部有黑色結痂皮，上面佈滿直徑零點五至一毫米的圓孔，類似恙蟲咬痕，抽血送到衛生署疾病管制局檢驗後，確認是恙蟲惹的禍。

醫師提醒民眾，由於恙蟲病症狀和一般感冒類似易誤診，持續發燒超過一周未癒者，若最近曾到山區走動，應主動告知醫師，以利診斷。到戶外活動時，宜穿著鞋襪及長褲，居家附近應剷除雜草、改善地面潮濕狀況，減少被攻擊的機率。

醫療小辭典

「恙蟲病」又名叢林斑疹傷寒，和一般傷寒不一樣的是，它是恙蟲（見右上圖）叮咬後併發的出疹性疾病。恙蟲病致病菌是立克次體，而體內有立克次體的恙蟲喜歡以老鼠為自然宿主，因此疫病會隨著老鼠遷徙而傳播。被叮咬部位會先出現小水泡，幾天後結成黑色痂皮（見右下圖），並有搔癢感且出現發燒。少數患者會合併頭痛、肌肉痛等。大部分患者即便未接受治療也會痊癒，但少數嚴重者會併發腦炎、肺炎、心肌炎等症狀，甚至導致呼吸衰竭致死。通常投與四環黴素的抗生素治療，可輕易治癒，不至留下後遺症。
(圖/疾管局提供    本報資料照片)