【本報台北訊】八十歲的失智阿嬤原本擅長料理，煮著一桌好菜顧家人健康，但生病後煮飯會不小心受傷、忘記關瓦斯，家人請了外籍看護幫忙料理三餐和生活起居，阿嬤卻逐漸失去笑容、不想說話甚至整天待在家，症狀退化更嚴重了。

替家人做飯是阿嬤快樂生活的來源，但生病後卻被剝奪了。兩年後，兒子停聘看護，由家人輪流陪著阿嬤進廚房，重新用鍋碗瓢盆料理餐點，阿嬤又重新露出笑容，也因此感到滿足。

七十歲的老榮民爺爺得了中度失智症，家務大小事多交給外籍雇傭打理，因為更換新雇傭，爺爺重新適應的這段時間，情緒出現莫大變化，不僅活動力下降、失去笑容、不肯吃飯，症狀愈來愈嚴重，最後只能送到安養中心。

昨日出版《失智就是這麼一回事》新書的台安醫院神經內科主任林冠宏說，不同類型失智照護不同，但許多家屬的觀念，當病人出現妄想、遊走、重複等行為症狀後，會讓生病的長者足不出戶，認為能降低危險或請外籍看護幫忙照料、送到安養機構等，但照顧的太周全，由家人或看護一手包辦家務，減少病人自己做的機會，反而會加重失智退化的程度。

林冠宏說，門診經驗幾乎九成患者家庭會聘請外籍看護，擔起許多家務職責，但這會剝奪病人自主生活的能力，最愛的家人可能會退出主要照顧者角色，且外籍看護語言不通、生活習慣未適應，可能產生磨擦，不少病人病情急轉直下。

「家人參與是關鍵。」林冠宏說，看護頂多擔任「預防」角色，陪伴病人看診、走路防跌倒，但原本病人會做的事應大膽讓他們做，如簡單的煮飯由家人陪伴、看護在旁輔助，因病人還是想跟家人在一起。

家屬陪伴 延緩失智階段

不過，許多前來就診的病人都已中、重度失智，林冠宏認為，加強社區失智症篩檢能及早找出患者，無奈目前並不普及；長庚醫院失智症中心主任徐文俊則說，確診為失憶型輕度認知障礙的患者中，每年會有百分之十到十五的人成為失智症，若有家屬陪伴，作好健腦、護腦工作，臨床有患者延緩六到七年後才進入失智階段。

但台灣的失智專責服務機構一百六十四處，需加強失智防治的極輕度患者卻有九萬八千多人，針對極輕度患者的服務量能不足，醫院與社區連線的照護網絡也不夠完善。

衛福部護理及健康照護司蔡淑鳳說，目前各級醫院能提供轉介，但沒有強制性，預計年底會推出標準作業程序，而長照2.0規畫民眾可透過長照管理中心，轉介接觸到所需資源，未來也將積極邀請各界討論醫院端與長照管理中心間，如何落實資訊同步。

失智十大警訊

1>近期記憶喪失影響工作技能

2>難完成熟悉的家務，物品擺放錯亂

3>語言表達有問題，無法說出確切名詞

4>對時間或地方的概念變差，易迷路或走失

5>判斷力變差、警覺性降低

6>抽象思考能力降低，無法思考複雜事務

7>行為情緒出現改變，個性急遽改變

8>喪失活動力及對事物失去興趣

資料來源╱台安醫院個管師簡均穎 製表╱人間福報編輯部