臨床上,必須以X光確定膝關節是否長了骨刺、關節間隙狹窄,由6~7mm減到3~4mm,同時內外側不對稱,觸診時感覺內部滑囊腫脹及沙沙作響,才是典型的退化性關節炎。
基本上,軟骨並沒有神經,軟骨腔變狹窄時也不會疼痛,一旦出現疼痛,通常關節囊已出現積水或發炎狀態。所以在醫療的程序上,症狀初期,醫生通常會給患者吃普拿疼之類的止痛藥加消炎藥,並建議患者減少運動(不跑步、不爬山)或改變運動。
一段時間後,如果疼痛症狀沒有消失,則考慮給予玻尿酸注射。一般說來,玻尿酸每周注射一劑,必須連續注射五劑以上,目前約有75%~80%的患者已有明顯改善。
如果到了第三、第四期,通常會建議患者置換人工關節,並進行至少兩個月的復健。目前台灣置換人工關節的手術已臻成熟,絕大多數病人的癒後良好、疤痕小,幾可恢復膝蓋原有功能。
比較需要提醒的是,「人工關節就算手術成功,也只成功了一半」,因為接下來的復健工作,才是成敗的重要關鍵。「一旦病人怕痛不敢動,手術再成功也是惘然。」楊俊佑說,手術後的活動,為的是搶在傷口完全癒合前,儘量拉大關節囊的活動空間,一旦傷口長好完全不痛了,關節腔也變緊而無法活動了。
一般說來,人工關節使用個十幾二十年,完全不是問題。至於針灸等中醫療法,中醫師黃介良指出,若病人有心臟疾病,無法置換人工關節,建議採中醫的療法,可有效減緩退化速度,同時減少膝蓋疼痛的程度。