前庭復健運動 改善頭暈目眩 陳玲芳 |2023.08.19 語音朗讀 1046觀看次 字級 大 中 小 眼振圖 圖/原水文化提供廖玟玲物理師治療師示範「視覺穩定運動」。圖/原水文化提供前庭復健運動分為四類 圖/原水文化提供新書發表會合影。左起黃子洲醫師、李薰華醫師、吳宜璋醫師、張滋圃醫師、廖玟玲物理治療師、宋碧愉醫師、陳致中醫師。圖/原水文化提供 文/記者陳玲芳醫學研究顯示,全球有高達17%的人受到頭暈困擾,在台灣,等於將近有4百萬人曾被頭暈糾纏。國內神經內科醫師指出,頭暈的非藥物治療法之中,被專家研究最多的為「前庭復健運動」,它也是目前歐美等醫療機構治療慢性頭暈的主要治療方式。由台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃擔任總策畫的《【圖解影音】臨床實證 終結慢性暈眩的前庭復健運動》一書(原水文化出版),日前在台北舉行新書發表會,邀請跨科合寫的神經內科、耳鼻喉科、復健科的醫師與物理治療師齊聚一堂,分享復健治療經驗與心得。「眼振」錯覺引發眩暈「眩暈」代表一種轉動或移動的錯覺;「頭暈」相對而言是比較模糊廣泛的名詞。傳統上會把頭暈分為「眩暈、昏厥感、不平衡感、難以形容的頭暈」四類。由於眩暈症發作,為「前庭系統」出問題引起,發作時看出去的景物會天旋地轉。而這樣的天旋地轉是「眼振」所引起的錯覺,因此醫生在診斷眩暈症時,眼振的判別,是很重要的依據。張滋圃不諱言,由於病人很難明確講出頭暈的感覺,因此他提供下列三個線索,請民眾務必記得,以便於醫師判斷病情:一、記下頭暈發作的時間長短、會不會復發,以及多久復發一次?二、會不會因為姿勢改變或其他特定原因發作? 三、除了頭暈之外,有沒有其他相伴隨的症狀?常見頭暈病有哪些張滋圃說,頭暈的原因非常多,治療方式也不盡相同。許多民眾以為頭暈只有「內耳不平衡」和「腦中風」二種病因。其實,「內耳不平衡」並不是一種病,也不是診斷結果,只是代表頭暈問題發生在內耳。內耳不平衡背後的病因有很多,常見包括耳石脫落症、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。以急診室常見眩暈症「前庭神經炎」來說,會有嚴重的眩暈、嘔吐,持續一天以上。幾天後,眩暈漸漸停止,轉變為頭暈,走路不平衡,持續幾個星期,或二、三個月,甚至更久。前庭神經炎在急性期除了止暈、止吐藥之外,短期的類固醇治療,也可改善症狀。但過了急性期,應盡早停掉止暈藥,開始進行前庭復健運動。安田耳鼻喉科診所院長吳宜璋指出,最常見的眩暈症「耳石脫落症」,一般止暈藥只能稍微控制耳石脫落症症狀,主要治療方法是物理治療,亦即「耳石復位術」,不但成功率很高,而且治療成功的病人,通常會獲得立即改善。至於症狀有偏頭痛病史、畏光怕吵的前庭性偏頭痛,治療上除使用偏頭痛預防性用藥外,規律生活習慣也是治療的方法。因內耳的內淋巴水腫引起的梅尼爾氏症,症狀上有反覆眩暈、耳鳴和低頻的聽力障礙,治療上則是要吃限鹽飲食,使用血管擴張劑、利尿劑治療。改善暈感促進平衡北醫附醫神經科主治醫師李薰華說,慢性頭暈中常見的「雙側前庭病變」,並沒有特效藥,主要治療方式是前庭復健運動。前庭運動可以改善暈感,改善動態視力、讓平衡感進步。另一常見的「持續性姿勢知覺性頭暈」,是給予促進血清素藥物,治療約半年,再配合認知行為治療、前庭復健運動,作為輔助治療。至於老年人常見的頭暈「多重感官退化」之頭暈,目前亦無特效藥,也是以前庭復健運動和預防跌倒為主。另外,情緒影響和藥物副作用,也時常加重這一類的頭暈,所以治療情緒問題和減少不必要的藥物,也會改善此類頭暈。雙和醫院眩暈及平衡障礙中心主任陳致中表示,對於合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈,「這類腦中風或其他危險性暈眩的機會小於百分之五,民眾需要有所警覺,但不需過度擔憂!」前庭復健運動對付前庭神經炎、雙側前庭病變、老年人多重感官退化引起的頭暈這三種頭暈最有效,而對於耳石脫落症、腦中風等腦部病變、持續性姿勢知覺性頭暈的部分也有改善效果。梅尼爾氏症和前庭性偏頭痛,就要以藥物為主、前庭運動為輔的方式治療。「動暈症」女多於男活水神經內科診所副院長黃子洲指出,臨床上有長期頭暈患者,只有在站立或是走路時頭暈,到醫院檢查都正常,屬於典型的「知覺性頭暈」。另外,像坐車搭船就頭暈想吐的「動暈症」,也是一種良性眩暈。動暈症的女性比例高於男性,約是五比三,尤其在生理期的時候。年齡上新生兒或小於兩歲的幼童,較不易得動暈症,最高峰約在九歲的時候,大於二十歲又漸漸減少。動暈症發生時,可使用薄荷、薰衣草、薑等清涼氣味刺激,眼睛要看向遠方,不要看手機或看書,如能躺平,閉眼,睡著會更好。台中慈濟醫院復健科主治醫師宋碧愉說,當前庭系統發生問題,就會有「前庭代償」現象出現:健康個體在內耳前庭功能損傷後,腦部會代償內耳受損的機能;其他維持平衡感的感官,如視覺、本體感覺,也會替代內耳受損的平衡感。這樣的一個過程就稱為「前庭代償」。前庭復健運動,可以活化腦部、視覺、本體感覺,加速前庭代償,因此可治療頭暈和改善平衡感。在家復健重拾健康所謂「前庭復健運動」,是針對前庭功能障礙所導致的頭暈,由專業的前庭復健治療師所設計的一套運動練習計畫。台中慈濟醫院復健科物理治療師廖玟玲說,它是醫師評估確認造成頭暈的成因後,針對病人「量身打造」的復健運動。她強調,前庭復健運動確實對大部分的慢性頭暈,都有一定程度的治療效果,尤其對頭部轉動或走路會加重的暈眩者,特別有效。《【圖解影音】臨床實證 終結慢性暈眩的前庭復健運動》一書,同時錄製「克服暈眩的二十八支前庭復健運動影片教學」上傳雲端,讓讀者利用QR Code即可在家進行前庭復健運動,重拾健康人生。 前一篇文章 【養眼專欄】熬夜對眼影響大! 下一篇文章 【中醫專欄】治療眩暈 首重對症和調理! 熱門新聞 01愛河端午嘉年華 佛光山祥龍獻瑞2024.06.0902【悅讀人生】 寧願遺忘2024.06.0703PLG總冠軍賽 首戰周日登場2024.06.0704國中會考放榜 5A6級分712人2024.06.0805佛光山、加大柏克萊分校 攜手開發佛教AI翻譯軟體2024.06.0706SRF發電廠進駐桃園 敗部復活2024.06.1007AI浪潮效應 建中人社班走入歷史2024.06.0708【樹博士系列 】土壤的祕密V 校園救樹愛地球 學子家長齊攜手2024.06.0909薪火傳燈 星雲大師僧伽教育60周年2024.06.0910義期一會 義工深入認識佛光山2024.06.07 訂閱電子報 台北市 天氣預報 台灣一週天氣預報 相關報導 【養生DIY】消暑聖品去心火化陰鬱為絢麗 與癌同行更有力【營養專欄】 落實「五要」原則 降低食物中毒風險慢慢瘦才是硬道理【中醫專欄】 現在就開始存骨本儲肌力保護關節穿對鞋 戴大為給病友膝望 作者其他文章再忙也要吃3蔬2果 用餐先吃蔬菜可減脂南韓唐氏症畫家鄭恩惠 來台首展桃園最大蔬食市集 帶動歡喜心吃素化陰鬱為絢麗 與癌同行更有力吃粽搭配新五黃 營養均衡助消化划龍舟防拉傷 3招漸進訓練