國內總統大選在即，經濟議題是主軸之一，美國總統大選在十一月舉行，民主、共和兩黨初選刻在如火如荼進行，伊拉克戰局與健保是兩大熱門話題。

醫療專家美國普林斯頓大學教授萊恩哈特（Uwe Reinhardt）頃在「英國醫學雜誌」撰文指出，台灣健保效率奇高，足令美國人汗顏，呼籲美國政策制定者及總統角逐人引為圭臬，以攻其錯。

我國在民國八十四年實施全民健保前只有勞保、公保，唯有有工作的人才有健康保險，納保率約百分之五十九，健保開辦後，納保率迅速升至百分之九十九以上，人人都有健保卡，就醫方便，全國一萬五千家醫院診所任君選。

萊恩哈特教授說，美國健保公司所收保費有百分之十至十二用於行政支出，另約有百分之八充當行銷費用及利潤；比較台灣健保，行政費用僅占醫療支出的百分之一點五，相去可謂天差遠，他建議我國寬列行政經費。

此外，大家都說美國醫療品質高，但可知美國的醫療支出占國內生產毛額（GDP）百分之十六嗎？有人批評台灣醫療品質低，可知我們醫療支出只占GDP的百分之六點二嗎？

要不是健保開辦，國內醫療大概如搭飛機，有錢人家投保私人保險，猶如頭等艙乘客，所享醫療品質足以媲美美國頂級醫療；中產階級如商務艙乘客，由公、勞保罩著，品質有高有低，參差不齊；普羅大眾如經濟艙乘客，保單屬陽春型，聊備一格甚或根本無保，只好聽天由命。

健保的國際聲望極高，各國慕名而來觀摩的官員、國會議員、專家很多，以去年為例，計有二十四個國家三十九團的四百零一人來台取經，他們建議我們應增撥GDP的百分之一至二挹注健保，可明顯改善品質。

健保是社會安全網重要的一環，也成為衛生外交，要馬兒好、要馬兒跑，就要給馬兒（足夠的）草，呼籲國人多疼惜。

巫敏生（台北市／健保局副經理）