【本報綜合報導】二十八歲的「小成」十三年前因打球意外變植物人，牙齦紅腫、長滿結石、口氣差，很需要醫師前來看牙。和小成類似處境者全台約數十萬人，但能夠到宅醫療的牙醫卻不到百位。

特定身心障礙者和自我照顧能力有限的失能長輩，出門不方便，如果沒有牙醫上門來，也許就是一口臭爛牙。根據中華民國牙醫師公會全國聯合會統計，全台灣目前僅八十六名牙醫師實際投入在宅醫療，但有需求者可能高達數十萬人。

醫師跨出診間舒適圈，投身到宅看牙，很多關卡要突破。牙醫全聯會全民健保牙醫門診總額特殊計畫召集人簡志成說，診間有充足的醫療設備，可執行複雜的治療，到宅服務卻可能花兩到三小時才看一個病人，手邊設備也有限制。

簡志成說，有些失能病患的生理狀況比較複雜，不乏插管病人，就算僅執行簡單的洗牙，也可能因嗆咳導致病人生命危險，增加醫師執業壓力。

牙醫出診的環境不比診間舒適，甚至連診療椅都沒有，牙醫師只能克難因應。出診一趟要帶重三十公斤以上的移動設備，包含簡便型馬達、洗牙補牙設備、抽痰機和藥品，有時候一扛就得扛到公寓五層樓。

另一名從事在宅醫療的牙醫李天騰也說，到偏僻地區服務時，光要從地圖找到案家位置就很困難；案家在市區又有停車困擾，好不容易找到停車場，又要扛著數十公斤的儀器步行五到十分鐘。

目前牙醫到宅治療每次可申報健保點數五千七百點，看似給付優渥，但簡志成說，到宅服務有許多無形成本，帳面看不出來，難以用健保給付涵蓋。

到宅牙醫社會公益性強，身心障礙聯盟祕書長滕西華說，單靠「醫師做愛心」，會陷入政策難以為繼的困境。

滕西華認為，政府提供給付誘因之外，也要思考如何降低醫師到宅服務的風險，當醫師離開診間的安全領域，因案家病況多元，也可能不穩定，醫療設備又相對缺乏、增加醫療糾紛風險，應思考救濟制度，而不是全讓醫師承擔。

衛福部健保署醫務管理組專門委員韓佩軒坦言，相對於開業，牙醫師做在宅服務「挑戰很大」；觀察發現，近年從事在宅醫療的牙醫有緩慢成長，但因應未來需求，人力還有許多成長空間；未來居家醫療整合團隊也會納入牙醫師，收案來源更廣，也希望願意投入的牙醫能增加，提升量能跟品質。