【記者陳瑞娟台北報導】糖尿病患血糖控制相當重要，以往糖尿病患血糖控制不良就很快進入尿毒期，但近幾年最常見的是患者因嚴重水腫而就醫，整個人腫得像蒸得白白胖胖的麵龜，主因在於蛋白尿嚴重，是腎病變高危險群。

台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主任黃麗珊說，糖尿病已經排名台灣十大死因第四名，台灣糖尿病患有二到三成會產生糖尿病腎病變，且每三位洗腎的病人就有一位是糖尿病患，糖尿病腎病變已經是不可忽視的大問題。

她說，以往糖尿病患因血糖控制不良就醫，幾乎都已是腎衰竭期，很快的就進入尿毒期。但在這兩年來幾乎每一到二個月就會在門診看到糖尿病患因嚴重水腫而就醫，其最典型的特徵就像拜拜的「麵龜」蒸熟後白白胖胖，由臉部腫到腳。

黃麗珊說，糖尿病患發生水腫的主因在於蛋白尿嚴重，每天尿液總蛋白流失三點五公克以上，甚至有人一天流失逾十公克，成為低蛋白血症、高血脂症，血液膽固醇的值常大於三百mg/dl，而血壓也相當高，他們往往都合併有糖尿病視網膜病變。

她說，糖尿病併腎病症候群的病人，有個案每日蛋白量流失十到三十公克，造成水分滯留達十公升以上，導致下肢水腫、肋膜積水、心臟衰竭、呼吸困難，甚至日常生活也受影響，治療是用強力利尿劑來排除體內積水。有時甚至須同時靜脈注射白蛋白和利尿劑，所有病患必須限制水分和鹽分。

醫師說，良好的血糖控制才能讓身體處於較佳狀況，否則嚴重者還需定期自掏腰包補充白蛋白，得不償失。