【記者陳玲芳台北報導】誰說糖尿病人不能吃飯？五十六歲男子罹患糖尿病多年，自認為澱粉會影響血糖控制，改吃各種不同食物以避開澱粉，即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素也一直在百分之七、八之間。經醫師多次衛教後，開始吃米飯、配合「適醣均衡飲食」，糖化血色素逐漸下降，控制在百分之六以下，並已逐漸減藥至停藥，定期追蹤。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者會自行揣測或道聽途說，三餐不正常吃飯，改吃各式點心，反而讓血糖飆高；而一聽到要打胰島素，通常會很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至有猝死風險。「其實，如果能掌握適醣均衡飲食原則，糖尿病不一定要終生施打胰島素，通常是愈打愈少，甚至不用施打，但這需要醫病雙方密切合作。」

洪建德說，只要配合「適醣均衡飲食」，首先醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的五至六成，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力；其次是三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏食；再來是吃對順序；然後是每餐食物分量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝；絕對不吃點心與含糖飲料。

「吃飯有順序！」洪建德強調，富含蛋白質類食物先吃，如肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。然後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗子飯、蒟蒻飯等。水果最後吃、且分量少，一餐限一種。

洪建德指出，糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足，第二型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高使胰島素阻抗增大，且胰島素分泌也會不足。

適醣均衡飲食

●來自沒有加工、磨粉再製的原始五穀雜糧當主食

●3大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源多樣且均衡

●進食順序：先吃蛋白質，再蔬菜類，最後米飯。

●水果餐後吃，且1餐限1種

●絕對不吃點心零食及含糖飲料

資料來源／書田診所新陳代謝科主任洪建德

整理／人間福報編輯部