文／慧開法師 （佛光山副住持、南華大學專任教授）

我在全世界各地演講現代生死學與生死自在之道，不論是在台灣、大陸、或者是在美國、亞洲、歐洲各國，經常有聽眾不約而同地問起有關「器官捐贈」與「器官移植」的問題。今（二○一八）年暑期七、八月間，首次到南美洲（智利、阿根廷、巴西、巴拉圭）巡迴演講也不例外，有當地的聽眾問起器官捐贈與移植的問題，顯示這是當代全球性的問題，普遍得到社會大眾的關注，但是也存在不少迷思與誤解，有必要加以解惑與釐清。

其實在兩年多前，從二○一六年二月二十一日至五月八日，我曾經在本專欄以〈從佛教觀點談「器官移植」與「器官捐贈」〉為題，發表了連續十二個周日的系列文章。內容分為二大部分，第一部分是二十年前有關「器官移植」的訪談對話紀錄，第二部分是關於「器官移植」的相關討論，諸如：眾生命終捨報後，意識脫離肉體的時間久暫？死亡是否會讓我們覺得很痛苦？有關「八小時勿動遺體」的經典依據及其衍生的問題、宗教徒對於「器官移植」與「器官捐贈」的疑懼及其反思、「器官移植」的關鍵爭議點：死後的肉體是否有痛覺？經過判定腦死後的器官捐贈者是否有知覺？腦死者對於疼痛的感受與反應，以及異體器官移植的問題等等，全文有一萬七千餘字。讀者如有興趣，可以進入《人間福報》的網頁搜尋一讀。

這兩年來，除了器官捐贈與移植的問題外，還有人問到「捐贈大體」的相關問題。兩年前我已經在專欄文章裡討論過的問題，原則上就不再重複，但是因為不斷有聽眾問起這一類的問題，所以我覺得有必要再作一些觀念上的釐清與補充說明。

如果想要捐贈器官，需要具備什麼樣的條件？

有聽友問到：他想要捐贈器官，需要具備什麼樣的條件？首先，我們需要先了解器官捐贈的種類、方式、內容、項目有哪些，再來談要捐贈什麼器官？以及在什麼情況下捐贈？能不能捐贈？

器官捐贈主要分為三大類：「活體捐贈」、「死體捐贈」與「腦死捐贈」。可以「活體捐贈」的情況是，成年人在不危害自身生命安全的原則下，出具本人及最近親屬兩人以上之書面同意，可以捐贈一枚腎臟及部分肝臟，移植予其五親等以內血親或配偶（與受贈者生有子女或結婚兩年以上者），因為腎臟有兩枚，所以捐贈一枚不會危及生命安全。「死體捐贈」的情況是，器官捐贈者必須經其診治醫師判定死亡之後，才能進行器官或組織的摘除與移植。至於「腦死捐贈」的情況，器官捐贈者前必須經過相關專科醫師，依中央衛生主管機關規定之判定程序，確實判定為腦死者，才得以進行器官或組織的摘除與移植。

廣義的器官捐贈，包括活體器官、遺體器官以及組織捐贈。可以捐贈移植的器官或組織類目包括：心臟、肝臟、腎臟、肺臟、小腸、骨骼、骨髓、皮膚、眼角膜等等。當然要捐贈的器官或者人體組織是要功能良好，可以使用的，而且沒有感染嚴重的傳染病或愛滋病。

除了原發性腦腫瘤外，一般的癌症患者並不適合捐贈器官、骨骼和皮膚；另一方面，除了淋巴癌、血癌、骨髓癌與涉及眼睛惡性腫瘤外，一般的癌症患者，在死後是可以捐贈眼角膜以遺愛人間。心臟停頓的亡者，多數只可以捐贈組織，如眼角膜、皮膚及骨骼；至於腦死者，由於其器官功能藉助於呼吸機以及藥物得以暫時維持，因而可以同時捐贈器官及組織。

綜合以上所述，如果想要捐贈小腸、骨骼、皮膚、眼角膜等人體組織，可以在死後捐贈，限制相對比較少。如果想要捐贈肝臟、腎臟、骨髓等器官或組織，可以活體捐贈，雖然有相關的法律規定，以及相關的醫療測試，人體組織排斥反應等問題。如果想要捐贈心臟、肺臟、胰臟等重大器官，只有在一種情況下──也就是只有在「腦死」的情況下，才能夠捐贈，所以不是「想要捐」就「能夠捐」。（待續）