【本報台北訊】台灣進入高齡社會，每七人就有一位是老人，國內外專家在新北市衛生局主辦的「衰弱介入國際研討會」中，提出預防衰弱的新觀念，「肥胖不是病，老了反而應該增點肉」、「體適能其實比BMI更重要」，體適能決定生命的勝負，每天運動十五分鐘就足夠。

肥胖是病嗎？美國田納西大學教授Mark Stoutenberg指出，與其在意肥胖而減重，不如增加體適能。研究顯示，不管體重如何，體適能愈高者，有較好的健康狀況，反之，體適能下降，死亡率則增加。特別是年長者，應注意飲食並多運動，不應一味減重，把重要的肌肉減掉了。

Stoutenberg說，多數人以身體質量指數（BMI）來判定是否過重，但有人肌肉量多，BMI也較高，而且身材「壯」一點，不等於生活形態不健康，有些瘦子反而不健康。不少研究發現「肥胖矛盾」，也就是肥胖者雖有較高的慢性疾病風險，預後卻比正常體重者好。若把肥胖當作病，對胖子來說心理很受傷，沒激勵效果，對疾病管理沒幫助。

飲食調整

多攝取蛋白質

良好的體適能需要蛋白質來支撐肌肉力量。中研院生物醫學研究所特聘研究員潘文涵表示，推廣老年人營養有件事很可惜，就是十多年來奶類攝取量都無法增加，其實只要多喝一杯奶，就能多攝取八克蛋白質，既然「厚奶茶」風行，不如在老人關懷據點推廣奶茶文化，簡單改變飲食習慣，就不用再吃蛋白質粉了。

潘文涵表示，研究顯示，人隨著年紀發胖，但只限於剛邁入六十五歲時，到了七十歲，體重快速下降，男性平均降八點五公斤，女性平均降二公斤。

潘文涵指出，大部分體重下降與肌肉量下降有關，讓身體耗能隨之減少，進食量也變少，影響肌肉合成效率，使肌肉流失更快，連帶體能活動下降、吃得更少，最終因營養不良導致衰弱症。

潘文涵說，對於衰弱老人的營養研究多半都重視蛋白質攝取。歐洲建議，老人蛋白質應按每人每公斤體重一點二到一點五公克攝取，且應平均分布三餐，才能隨時合成肌肉；長者每天攝取一千五百大卡以上熱量，蛋白質基本上符合建議，但若不到一千四百五十大卡，熱量攝取太低，蛋白質可能也過低。

搭配運動

預防老年衰弱

教老人怎麼吃，必須把營養訊息轉化。潘文涵舉例，泡三合一咖啡時，加入奶粉一起泡，或豆魚肉蛋類多吃一份，奶多喝一杯。特別是奶類，不需要咀嚼，只要喝下去就好，是很好的蛋白質來源，「矯正飲食並不難的。」若有乳糖不耐症，可以第一周先從一次喝三分之一杯牛奶，第二周增加到喝三分之二杯，慢慢習慣；或用優格或優酪乳取代。

國衛院群體健康研究所副所長許志成說，除了營養，運動也要介入，才能預防或逆轉衰弱。他們徵詢三百一十九名苗栗醫院的衰弱老人，分為四組進行復健實驗，讓老人在家進行肌力、柔軟度和心肺適能等訓練，另教老人怎麼吃。研究發現，運動及營養衛教介入的組別，比起只有單只有運動和營養衛教介入的組別，預防衰弱效果更好。且復健訓練花費支出低，若政府好好推廣運動和營養觀，是全民福音。