【本報台北訊】《病人自主權利法》將於明年元月六日上路，其「預立醫療決定書」首度曝光，讓民眾自主決定在特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養或流體餵養。另連結其他照護及善終選項，包括器捐、大體捐贈、照護與往生地點選擇、後事安排等，做自己生命的主人。

《病人自主權利法》是亞洲首部「自己醫囑自己訂」的先進法案，民眾可事先預立醫療決定，若未來成為末期病人、永久植物人、極重度失智，或發生不可逆的昏迷、其他經中央主管機關公告的疾病情形，不進行維持生命的治療或灌食。

《病人自主權利法》離上路之日不到一年，衛福部終於預告訂定「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案及「預立醫療決定書」草案，預告期六十天，蒐集各界意見，讓全民最好奇的預立醫療決定書曝光。

預立醫療決定書分四大部分，包括醫療照護選項、其他照護與善終選項、見證或公證證明、提供預立醫療照護諮商的醫療機構核章證明。

以醫療照護選項中的維持生命治療決定為例，有「我不希望接受維持生命治療」、「我希望在一段時間內接受維持生命治療，之後請停止，亦得於該期間隨時表達停止的意願」、「如果我已經意識昏迷或無法清楚表達意願，請由我的醫療委任代理人為我決定維持生命治療處置」、「我希望維持生命治療」四項。

照護與善終選項，則包括器官或大體老師遺愛捐贈、照護地點及往生地點選擇、希望的後事安排等。另依規定，民眾預立醫療決定，必須有二名以上的具完全行為能力者在場見證，或有公證人公證。

7醫院試辦1年 不到200例

至於可提供預立醫療決定的諮商醫療機構，規定醫院應符合一般病床三百床以上，諮商團隊至少要有醫師一人、護理師一人、心理師或社工師一人，皆須接受相關訓練，而諮商門診須在獨立、舒適的隱密空間進行。

衛福部醫事司長石崇良說，去年委請七家醫院試辦一年，發現諮商門診一次約六十到九十分鐘，有時還要諮商二次才完成，按使用者付費原則，開放醫院可酌收諮商費。

石崇良說，可能是觀念推動剛起步，具相關觀念者不多，七家醫院試辦一年完成不到二百例，他也估計第一年上路後的諮商案量不會多。目前盼各縣市明年至少指定一家醫院執行，若是山地、離島或其他偏遠地區則放寬規定，若小醫院或診所願意執行，「都很歡迎」。

石崇良說，預立醫療決定不像看病急迫，但為了保障民眾權利，也要求提供諮商門診的醫院必須建置網站，提供預約掛號服務。《病人自主權利法》的相關細則最快四月底預告，屆時會公布五大臨床條件的認定標準，蒐集各界意見。

預立醫療決定書

目的：

事先表達個人期待的醫療照護及善終方式，讓親友了解、尊重個人自主選擇。

內容：

1.醫療照顧選項

當成為末期病人、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智或其他經主管機關公告疾病時，是否同意維持生命治療、人工營養和流體餵食

2.其他照顧及善終選項（非必填）

是否同意器官遺愛捐贈、選擇照護處所、葬體等後事安排、有無宗教信仰等

生效條件：

1.經醫療機構諮商並蓋章證明

2.經公證人公證或具完全行為能力者二人以上在場見證

3.註記於健保卡

資料來源／衛福部 製表／人間福報編輯部