9成青光眼1年停藥 陷失明危機

陳玲芳 |2018.03.29
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【記者陳玲芳台北報導】五十八歲劉女士,九年前確診為青光眼,這些年來換過許多不同眼藥水,有的眼藥水在使用後會感到非常刺痛、有的則會使眼睛發紅如兔眼,每天只要一想到「點眼藥水」,內心就十分焦慮。眼科醫師表示,近年因高度近視者增加,青光眼患者也年輕化,但是惡化的原因之一,竟然是用藥後的不舒服感,導致患者中斷治療;超過九成皆在第一年內即自行停藥,身陷失明危機。

健保署資料庫統計,近十年,台灣青光眼患者翻倍成長,目前人數已突破三十四萬人。青光眼除了接受雷射或手術,一般多以眼藥水控制眼壓、穩定視神經與視野。但研究顯示,每四名患者僅不到一人可以持續用藥二年,停藥患者逾九成在第一年就自行停藥。台北榮總眼科部部主任劉瑞玲表示,臨床常見類似劉女士案例,而用藥後的不舒服感,是導致患者中斷治療的原因之一。

與醫師討論 找對藥水

劉瑞玲說,青光眼是退化性神經病變,視野從周圍開始缺損,嚴重恐失明。多數患者是原發性的隅角開放型青光眼,高危險群為四十歲以上、有家族史、眼壓高、高度近視(大於六百度)或血壓過低者。

三軍總醫院眼科主任呂大文呼籲,青光眼患者必需持續長期、按時使用眼藥水治療;在治療過程中若出現眼睛不適,患者應主動與醫師討論、了解藥水成分,找到對眼睛健康傷害低,又可以控制眼壓的眼藥水免除失明危機。

研究指出,高度醫從性患者能維持視野穩定,而醫從性差的患者中有四成在一年內產生視野惡化。然而,北榮眼科部根據西元二千年台灣健保資料庫資料進行研究,卻發現每四位台灣青光眼患者中,僅有不到一位患者可以持續用藥兩年,且停止用藥的患者,超過九成皆在第一年內即自行停藥。

呂大文說,因部分患者會在接受治療後會產生眼表疾病的症狀,包含感到刺激、燒灼感、異物感、乾澀、畏光等,嚴重者會影響生活品質以及工作能力。國外研究發現,自行停藥的青光眼患者中,四成六是因為眼藥水引起的副作用而中斷治療。

保眼之道 輕食好睡緩動

如何防範青光眼上身?眼科醫師蔡瑞芳提醒,保眼之道要把握「輕食、好睡、緩動」、注意睡姿等原則。正常人三、四秒就需要眨一次眼睛,但盯著3C螢幕時,常忘記眨眼,容易疲勞乾澀。另外,平常要避免熬夜,也不要在暗處長期用眼,否則眼壓上升,容易造成眼睛傷害。建議用眼二十分鐘,應抬頭看六公尺外的距離二十秒,讓眼睛獲得短暫的放鬆與休息。

青光眼患者睡覺時應注意正確睡姿,該將頭抬高三十公分,避免趴睡與朝向狀況差的一邊眼睛側睡,這樣會使眼壓升高。平常要避免彎腰低頭與用力過猛,並可做和緩運動,幫助促進新陳代謝、控制眼壓。另外,規律進行有氧運動,可促進全身與末梢血液循環,改善低血壓、預防「正常眼壓型青光眼」。

呂大文表示,多吃清淡食物,平時若吃得太過「營養」,高油、高糖、高脂肪,都會使眼睛血液循環不佳,容易得眼疾;建議可多吃玉米、藍莓、花椰菜、南瓜等抗氧化食物,減少自由基使視神經凋亡,還可預防青光眼與白內障。

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