文／杜世興

當女性發覺乳房有腫塊時一定會憂心忡忡，腦海中浮現「它會不會是乳癌？要不要開刀？找哪一科醫生看？要找誰我比較放心？」等等的問題。臨床上最讓媽媽為心愛女兒擔心不捨的乳房問題，常常是女兒自己，或媽媽在女兒身上無意間發現的乳房纖維腺瘤。

乳房纖維腺瘤是三十歲以下年輕女性常見疾病，因乳腺體乳管上皮細胞及乳小葉內間質組織纖維增生而形成數公分（常見一至三公分）大小的圓形，或橢圓形腫瘤，摸起來平滑、柔軟、界限清楚，有時會有輕微壓痛。形成原因不明，沒有特別方法可以預防，飲食無法避免它的產生，也沒有藥物可讓它消失。

大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分（約一成至一成五）為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。

治療原則上，如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，或經細針細胞穿吸化驗，或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不一定要（也不建議）手術切除。可是在診間媽媽常常要求醫生將女兒乳房良性腫瘤切除，一勞永逸，以免夜長夢多，此實非聰明之舉；若一時衝動割除腫瘤，下次在複診時可能又發現新生長腫瘤或者發現更多顆小纖維腺瘤，突增刀疤傷痕。

因而若細胞穿吸化驗或粗針核心切片化驗，懷疑是癌症才需進一步接受切片手術加以確認。

至於細針穿吸呈現非典型細胞增生可考慮進行組織生檢，粗針切片術化驗呈現非典型乳管細胞增生或非典型乳小葉細胞增生則須進行傳統切片檢查。

縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤（譬如大於五公分），或影響美觀時可以考慮切除腫瘤。

至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術。

也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使乳房傷痕累累。

（作者為台北醫學大學台北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任）