文／台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠

佳佳的阿媽帶淇淇來診間時，眼神充滿著焦慮：「醫生，你看我孫女怎麼會這樣，我家裡已經整理到看不到蚊子了，怎麼她還是被叮得兩腳到處都一包一包的，你看手這邊還有一顆水泡，真的是可憐呀！」

佳佳的兩隻小腿長了好幾顆紅疹，小手也忍不住拚命去抓，應該是很癢。

「佳佳的皮膚是被蚊蟲叮過引發的敏感反應，只要讓她吃藥擦藥，漸漸就會好了！」

「不過醫生……」佳佳的阿嬤擔憂地說：「我都沒有看到蚊子，到底是哪來的蟲把她叮得到處都是！」

丘疹性蕁麻疹的臨床表現以會癢的紅疹為主，看起來有一點像小小的，會浮腫的蕁麻疹，大都發生在四肢。如果嚴重的話，還可能會出現水泡。不少人應該都有經驗，小時候在夏天時，兩隻腳常在被蚊子叮過後，留下一顆一顆紅紅的疹子，會被長輩笑稱是紅豆冰。紅疹留下的色素沉澱，要經過一段很長的時間才會退掉；這就是丘疹性蕁麻疹的表現。

因為這個病狀最常發生在兒童，所以照顧幼兒的媽媽或長輩壓力就會很大，擔心是因為家裡沒有整理乾淨，蚊蟲孳生，小孩子才會被「咬了這麼多顆」。事實上，蚊蟲可能只是叮咬到一個地方而已，但因為小朋友免疫功能過度反應，才會引發這種類似過敏的症狀。

偶爾有媽媽會問我：「請教醫師這是什麼東西咬的呀？」說真的，無論是被蚊子、跳蚤、臭蟲、小黑蚊或者是毛毛蟲叮咬過的過敏反應，在臨床上的表現都是一樣的，無法區分。所以只好對焦慮的家長說聲抱歉，醫師是看不出來的。

發病原因：丘疹性蕁麻疹是一種被蚊蟲叮咬過後所造成的敏感性反應。可能的原因是蚊蟲在叮咬過皮膚後，釋放出來的抗原隨著血液在身體流動，小朋友因為體質敏感，所以對這些抗原引發過敏反應，才會在遠離叮咬部位的區域產生會癢的紅疹。

並不是每一個小紅疹都是直接被蚊蟲叮咬而引發的。

治療：通常是要針對皮膚上的過敏反應來作治療，可以服用止癢抗過敏的抗組織胺加上塗抹局部用類固醇藥膏。因為小朋友的皮膚比較薄，所以在塗抹藥膏時，只能用中弱效的類固醇，不可以使用強效的藥物。

預防方法：可以塗抹防蚊液來預防蚊蟲叮咬。另外，跳蚤和蜱都是家中寵物（貓和狗）身上常見的小蟲，所以如果寵物有這樣的問題，就需要好好地治療。另外，家中寵物窩附近的地上，可能會有跳蚤和蜱的蛋掉落，這也要清潔乾淨，避免孵化出來的小蟲叮咬家人。