【本報台北訊】台東大武鄉一名婦人生七子，有六個寶寶在救護車上直接產下。台灣婦產科醫學會提出「生育登錄制度」，透過事先登記，可讓地區生育量和生產醫療院達成平衡，改善生產照護品質，維持偏鄉生產醫院運作良善。

產科醫師人數不足是近年常態，加上少子化影響，部分醫院因「生意」差，有產房因而熄燈。台灣婦產科醫學會昨天舉辦「健保二十年婦女產科醫療照護研討會」，除了討論產科醫師人力問題，也希望能解決偏鄉生產資源的不足。

婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，衛生單位在發放孕婦手冊同時，可鼓勵孕婦預先登記產檢及生產場所，順便預估地區未來生產量，整合醫療缺乏地區的孕產婦管理，不讓偏鄉產房熄燈。

另外，衛生單位可透過登錄系統，通知孕婦在適當時機先到醫院待產，減少在孕婦救護車上生產機會。若孕婦不在平常產檢的診所生產，衛生單位還可從系統內調查，了解「孕婦跑掉」的原因，進而督促診所精進生產照護品質。

台灣女人連線秘書長蔡宛芬質疑，此制度讓孕婦無法到想去生產的醫院待產，或可能出現「沒登記、沒醫師」局面，造成孕婦恐慌。

黃閔照澄清，孕婦並非只有單一醫療院所可以選擇生產，整合是指包含地區多間診所、醫院，另要結合大型醫學中心處理高危險妊娠產婦的後送問題，才能建立醫療單位最佳品質和合理生產量。他強調，此制度是一個新的概念，有討論和進步空間。

另外，高危險妊娠產婦的風險給付和一般生產給付差異不大，對大力投入照護的大型醫院醫師不公平。

台大醫院婦產部產科主任徐明洸指出，自然生產的接生健保給付額度為三萬六千元，剖腹生產為三萬八千元，再扣掉醫院其他人事成本，醫師花大量精力接生一個高風險孩子，最後只賺得三、四千元，和日本等國家相比差太多，當然留不住人力。

黃閔照表示，產科人才外流，只會讓國內高危險妊娠產婦成為人球。他建議政府要有足夠資金支持醫療院所。

生育登錄制度

目 的 平衡地區生育量及醫師接生量，並利用生產網絡提高高危險妊娠後送系統，讓孕婦產下健康寶寶，降低後續醫療費用。

怎麼做 1.建置個案管理師：由個管師衛教孕婦生產知識，並管理偏鄉醫療缺乏地區的孕婦。

2.建立均質的生產醫療院所：將地區性醫療院所分級，建立高危險妊娠後送系統。

3.監測地區生產量及生產醫院的平衡：衛生所利用孕婦手冊發放時，預估地區未來生產量，同時分析生產流動的原因。

4.實施獨立醫師接生費：以公務預算或基金補助醫師接生費用，吸引產科醫師投入接生業務。

5.未來兒科登錄建置：利用登錄系統整合兒科醫療網絡，照護產後寶寶健康。

資料來源／台灣婦產科醫學會 製表／人間福報編輯部