【本報台北訊】健保署統計,近年牙科申報X光診療件數及金額,逐漸增加,光是兩項牙科初診病患X光給付,三年內增加逾一億元。以去年為例,牙科初診X光健保申報金額超過十億元,其中是否有浮濫弊端,健保署將深入追查。
健保署醫管組副組長李純馥指出,近年由於實施牙科總額預算制度,鼓勵牙醫師對初診病患仔細檢查,自民國九十九年,初診診察費改為「年度初診X光檢查」及「環口全景X光初診診察」等給付,每人次有六百元給付。
根據健保給付,所謂「年度初診X光檢查」,是指病患間隔一年以上未就診,且醫師判斷疑有蛀牙或牙周炎,可讓病患接受兩張側咬翼片及兩張根尖周X光攝影。至於「環口全景X光初診診察」,規定病患需從未在同一院所執行該項檢查,或三年以上未就診,才可申報該健保署發現,近年牙醫界申報這兩項初診病患X光檢查件數及費用,逐年遞增,民國一百年申報一百五十七萬件、共計九億四千萬元;民國一百零二年已增至一百七十五萬件、金額達十億五千萬元,三年之間就增加一億一千萬元支出,還不包括病患在牙科門診後續追蹤X光檢查費用。
李純馥強調,健保署從未硬性規定院所對牙科初診病人一律先照X光,應在「病人主訴處理完畢後,擇適當時機執行」,更何況有些病人求診是為了清除牙結石而洗牙,根本不必照X光。她相信大多數牙醫師憑專業判斷,不致讓患者接受不必要輻射暴露,但健保資源須花在刀口上,健保署近期會邀牙醫界討論,加強審查及防弊。