文／陳國東（國立成功大學醫學院公衛所教授）

腸外併發症

淋巴蔓延至遠處器官而引起各種腸外併發症，如肝、肺、胸膜、心包、腦、腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。阿米巴肝膿腫可發生於本病全過程中，或者病後數周至數年。多以長期不規則發熱起病，體溫可達39℃以上，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝臟進行性腫大，壓痛顯著為主要臨床表現。膿腫多數為單發，且多在肝右葉，其原因多與右葉大，占整個肝臟體積的大部分，且腸道病變多在迴腸與闌尾交接處，該處大部血液循環經腸系膜上靜脈流入肝右葉有關。肝膿腫若位於左葉，可在較短時間出現明顯的局部症狀。若膿腫在表淺部位可有局部壓痛或摸起來具波動感，此時以肝穿刺可吸出豬肝色分泌物、腥臭氣味的膿汁，內含溶解壞死的肝細胞、紅血球細胞、脂肪等混合一起。若合併細菌感染，則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。

預防方法

1、 飲用水澈底煮沸，外出旅遊建議喝瓶裝水。

2、 食物充分煮熟，勿吃生冷或疑似遭污染的食物。

3、 注意個人衛生，養成飯前、便後及接觸食物前正確洗手之習慣。

4、 注重居家環境衛生，垃圾桶要加蓋，避免滋生蟑螂及蒼蠅。

5、 排泄物要妥善處理，不可在山溝排泄，防範水源污染。

6、 避免口對肛門的性接觸行為。

7、 到阿米巴痢疾流行區旅遊，如東南亞地區，要注意飲食飲水衛生，最好是實用熟食及煮沸過的飲用水，要勤洗手，盡量不要食用路邊攤不潔的食物。

8、 回國後，若有腸胃道不適，應盡快就醫並告知醫師旅遊史。（完）