文／傑若．古柏曼、 潘蜜拉．哈茨班德



每天總有成千上萬的人在考慮要不要吃藥，或要不要接受某種醫療處置。有些人是為了預防疾病，保持健康；有些人則是為了治療疾病。面對多種選擇，不知如何是好，現在，這樣的決定尤其困難。

當然，醫師、網路、電視、收音機、雜誌和健康書籍都是資訊來源，到處都有專家告訴你該怎麼做。但你知道哪一種做法最適合你嗎？其實，你不必去問專家，因為答案就在你身上。

幾周前，大衛接受常規身體檢查。內科醫師發現他心律不整，心電圖檢查顯示，他果然有心房纖維顫動的問題，轉診到心臟內科，再次接受心電圖檢查，結果卻是正常。心臟內科醫師建議他整天配戴一種小型的心臟監視器，就可以知道他是否真有心律不整的問題。

醫師解釋，心房纖維顫動會使心臟上半部收縮異常，心跳變得不規律，血液可能淤積在心房形成血栓。血栓隨著血液輸送到心臟外，會導致中風。如以抗凝血劑治療，可降低血栓風險，但恐有造成大出血的副作用。

大衛的鄰居就使用抗凝血劑來治療。幾年前，這個鄰居搭機去歐洲，在飛機上吐血、休克，飛機只好先降落在格陵蘭，火速送他去醫院，緊急手術才救回一命。

他腦中交替出現兩個場景：他在球場上中風的惡夢以及鄰居差點在飛機上吐血而死。他看著醫師答道：「我還沒決定。」

大衛正面臨心理學家所說的「決策困擾」，也就是無法做出選擇。他知道不管怎麼做都有風險，也都可能會後悔莫及。

這時你必須先了解自己的偏好，才知道如何選擇最適合自己的療法，符合自己的價值觀與生活方式。要了解自己的偏好，首先須思考自己對治療和醫學抱持什麼樣的心態。

另外，對於醫療，有些是相信者，有些是懷疑者。相信者認為問題總有成功解決的方式。懷疑者則經常質疑治療究竟有沒有好處，會不會帶來有害的結果，對副作用特別敏感，也認為藥物或手術的治療效果有限。

在漸漸了解自己的心態後，你才會發現什麼樣的影響可能左右你的思考，或扭曲你的判斷。在你決定要接受某種療法之前，要對自己的決定有信心，不要有規避損失的心理，以免特別注重可能發生的副作用，而忽略治療的好處。

（本文摘自天下文化出版《醫療抉擇》）