病人常問：「我身上是否還有檢測不出來的微細病灶？」事實上，目前臨床上尚無可偵測如此微細病灶的儀器，或萬無一失的檢測方法。

復發風險的高低常取決於癌症初診斷時，疾病的嚴重程度（期別），以及癌症的特性，此外，預防復發的措施，如輔助性治療和生活形態的調整，也會對復發的風險有影響。

近年來新的生物科技，如監測血液中腫瘤細胞等生物標記，利用腫瘤基因組表現的差異，來預測癌症復發指數的高低，如乳癌的Oncotype-Dx分析，多已陸續進入臨床運用來判斷復發的風險，以及提供術後輔助性治療的選擇。

各種癌症有其擴散進展的特徵，配合初診斷時腫瘤侵犯的狀況，多少能預測復發的部位和路徑，如大腸癌常以腹膜擴散、淋巴轉移、肺臟或肝臟轉移為主要的復發部位，復發的部位可以是單一、少數幾處或多處的復發，也可以是局部、區域或轉移性的復發。由於腫瘤擴展的特質，復發部位常有跡可循。

確定復發後，病人和家屬在驚嚇、不安、沮喪之餘，通常不會認知復發是疾病本身的嚴重度所致，反而常認為是醫療人員沒有有效的控制癌症的復發、自己運氣不佳或醫師醫術不精等。

面對癌症復發的病人，醫師也會有挫敗感、不知如何面對病人和家屬的壓力，醫病關係在此時出現不信任、緊張，病人家屬轉而尋求第二意見或轉換主治醫師的情況也就可以想見。

事實上，原來的主治醫師畢竟是對病人的病情掌握最為清楚的人，第二意見如果與原本主治醫師的看法一致，信任、繼續接受原本主治醫師後續的診療處置，也是病人和家屬可以再慎重考量的理性選擇。

二○○七年世界癌症研究基金會，提出癌症預防的十項生活形態調整的措施，是針對一般的民眾所做的建議，也適用於罹患癌症的癌症體驗者來預防新癌症的發生。

近年來愈來愈多的研究顯示，生活形態的調整如能維持適當的體重、增加身體活動、健康均衡的飲食、禁戒菸酒檳榔，不但能預防癌症的發生，對於癌症體驗者除了能降低第二個新癌症的發生機率，也能減少癌症復發風險，是避免癌症復發簡單、重要而不可忽略的習慣調整。

（作者為柳營奇美醫院榮譽院長）