肺癌的早期發現困難重重，不只因為常無症狀，即使例行性的胸部X光檢查，細微變化還常讓讀者疏忽。

X光電腦斷層掃瞄， 以及更進一步的多切面快速電腦斷層（MDCT），對早期肺癌的診斷有令人振奮的精確性，卻因放射性的高劑量與成本昂貴，難列為例行性檢查項目。

肺癌的早期發現，得依靠每年例行性的胸部X光檢查，判讀時則必須年年比較，才能發現細微的變化。必要時得追加血中癌指標（CEA）值，以及電腦斷層掃瞄。

大腸癌近年躍居為國人前五項致命癌症之一，光做糞便潛血檢查並不可靠，換句話說 ，糞便無潛血反應不能排除胃腸癌的存在，而糞便呈潛血反應，也未必就有胃腸癌。最徹底的胃腸癌檢測，得依賴上、下消化道內視鏡的直接觀察，與必要時的內視鏡切片檢查。

乳癌是女性保健的一大課題，它導致的年死亡率，近幾年來常居前幾名。油膩食物攝取太多，以及塑化器皿的方便使用，可能是女性乳癌發生率年年增加的主因，多種現代儀器加入診斷行列，也使得女性乳癌發現率增加。另外，報章媒體的大加宣傳，使得女性朋友們有所警惕，也是乳癌發現率提升的主因。

在儀器使用方面，以超音波觀察最為簡便，它並不能精確地診斷早期乳癌，但在經驗豐富的使用者手中，仔細周詳的監看之下，找出早期乳癌的可能存在機率相當高。

檢查時若有懷疑，可以X光乳房攝影或和乳房核磁共振影像（MRI）進一步追查。最後還須以多方位細針穿刺細胞學檢查，做為診斷的確實依據，如果能夠整個病灶局部切除，再做細膩的病理檢查，最為妥當。

其他還有甲狀腺癌、胸腺癌、腎癌、和副腎癌等不再多述。整個來說，現行成年健康檢查，只是發現疾病存在或潛在的基本檢查，不能保證受檢者的健康，其他檢查的適當安排與加入是必然需要的。還有，醫病之間的互動關係，有時也會影響檢查的成效。

（完）

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）