【本報曼谷電】台灣Ｃ肝帶原者約四十萬至六十萬人，但因藥物副作用大，致使有二成Ｃ型肝炎病患，選擇不治療；也有一成五病人治療中會「落跑」。依國外研究顯示，想減少副作用的痛苦，可從病人基因調整用藥。

正在曼谷舉行的亞太區肝臟研究學會年會（APASL），台大臨床醫學研究所所長、前台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏在會中分享台灣經驗。他指出，Ｃ肝藥物造成的副作用，較Ｂ肝藥物大，讓病人害怕卻步，若醫師未依病人狀況調整用藥，治療成效往往打折扣，但Ｃ肝病人如接受完整治療，治癒機會較Ｂ肝樂觀。

目前Ｃ肝治療主流，多以注射長效型干擾素，合併口服藥雷巴威林（Ribavirin），前者可抑制Ｃ肝病毒進入肝臟細胞及複製，後者是抑制病毒核糖核酸合成，療效可達七成五至八成。

高嘉宏指出，這類藥物副作用高，如雷巴威林易破壞紅血球，使病人產生溶血性貧血；干擾素也會引發產生憂鬱情緒。曾有病人服藥後，精神、注意力無法集中，開車時不小心撞樹；也有病人無法爬樓梯，感覺生不如死。

目前大多以輸血給紅血球，來緩解病人副作用，或有的干擾素可依病人體重給藥，避免過多副作用，延長病人服藥順從性。國外也發展篩檢病人基因多型性，像標靶藥物般，為病人量身打造治療方針。

高嘉宏說，國外研究顯示，如ＩＬ28基因表現明顯者，用藥療效好；ＩＴＰＡ基因表現明顯者，易產生貧血副作用，可減少劑量避免副作用，唯基因篩檢未來有待商業化後，才會廣泛使用在臨床。

另外，國外也研發兩種小分子抗病毒藥，包括Boceprevir和Telaprevir，已經完成西方人人體試驗，發現併用干擾素和雷巴威林，可再提高二成療效，未來若能完成亞洲人人體試驗，可縮短病人療程，讓病人不怕治Ｃ肝。

目前Ｃ肝不像Ｂ肝有疫苗可預防，且感染初期症狀類似感冒，不少病人是在罹患肝硬化或肝癌時，才知道自己有Ｃ肝，感染後，有八成會成為帶原者，追蹤二十年，其中二成者為導致肝硬化，百分之三到百分之五者會變成肝癌。