【記者張雅雯台北報導】一名急待換心的孫姓男大學生,移植手術前的交叉試驗屢呈陽性,意味著貿然進行移植手術將產生致命的超急性免疫排斥,因此一連放棄五次移植機會,眼見心臟持續衰竭,台大醫院醫療團隊採取血漿置換術等減敏法,終於洗淨孫同學體內的排斥抗體,順利在第六次機會重獲「心」生,也成為亞洲第一例「交叉試驗陽性心臟移植」手術。
台大醫院昨天買蛋糕,為目前已出院調養的孫同學歡慶新生,因插管使用葉克膜超過四十天,他僅能用微弱且沙啞的聲音,感謝捐贈者的愛心,讓他一次又一次獲得移植機會;也謝謝醫療團隊的努力,讓他不再處在瀕死的陰影。
孫同學因缺血性心臟病併發嚴重心臟衰竭,今年八月底轉到台大就醫,插管使用葉克膜和心室輔助器維持生命,最終評估仍須進行心臟移植,才能繼續存活。
搶救孫同學對台大團隊可說是前所未有的挑戰,領導台大醫院心臟移植團隊的心血管外科教授王水深表示,心臟來源很可貴,孫同學的病況在移植排序為第一順位,但交叉試驗比對呈陽性,顯示體內有排斥抗體,移植失敗機率極高,因此雖然先後有五次機會,卻只能一一放棄。
王水深說,若患者狀況還能等,最希望配到沒有超急性排斥的器官,但孫同學持續心臟衰竭且血行不穩,沒有太多等待時間了,加上團隊對他體內的抗體有一定程度了解,因此取經對血型不相容者之間的腎臟移植經驗,擬定治療排斥計畫來減敏。
這個作法並非毫無風險,卻成為救孫同學的唯一機會,為了力求能將抗體洗乾淨,即使還沒接到移植通知,台大醫院已先進行五次血漿置換術減少抗體量。
十一月,孫同學第六次等到移植機會,這次交叉試驗雖仍是陽性,但抗體強度已降低,因此醫療團隊有信心只要在換心手術中,再次進行血漿置換術並搭配人類免疫球蛋白等減敏法,可把剩餘的抗體也洗乾淨,避免超急性排斥的風險。
王水深說,目前三次切片均顯示,孫同學心臟術後狀況良好,不過仍持續使用免疫抑制藥物並長期追蹤。