【記者張雅雯台北報導】國內第二型糖尿病盛行率增加，平均每十人就有一名患者，目前可單用或合併口服降血糖藥與胰島素，將糖化血色素降到百分之七，不過醫師提醒，糖尿病患應同步控制血糖、血壓與血脂等「三高」，以減少併發腎臟病的機率，若殘存腎功能愈佳，降血糖藥物的選擇性就愈多，更容易提升糖化血色素的達標率。

中華民國糖尿病學會理事陳榮福表示，糖化血色素反映三個月平均血糖數值，研究顯示每下降百分之一的糖化血色素，可降低腎臟病、心血管病變、截肢等併發症機率，糖尿病控制的指標要低於百分之七，但國內僅三成糖尿病患達標。

陳榮福表示，目前對於控制未達標者，會合併口服藥與胰島素使用，最常搭配的組合是雙胍類加胰島素，但是會受到患者腎功能的限制，因此中、晚期的慢性腎臟病患就無法使用；其次則是胰島素增敏劑搭配胰島素，雖然降血糖的效果加倍，但體重增加更多、還有心衰竭的風險。

目前衛生署核准另一種搭配胰島素的治療法，陳榮福表示，這是一種可抑制腸內DPP│4酵素的抑制劑，使得腸內可分泌較多腸泌素，機轉上除了增加胰島素分泌，還可抑制體內分泌升糖素，等於不需用大量的胰島素即達到降血糖效果，所以此藥物組合可降低胰島素的副作用。

陳榮福也提醒，此抑制劑仍會受到患者腎功能的限制，合併有中、晚期腎臟病的糖尿病患，用藥量就必須減少、效果也會打折扣。

他呼籲三高疾病會互相影響，今年出爐的本土研究也顯示，同時控制血糖、血壓、血脂，可減少三成腎臟病變的風險，患者不要只看到眼前罹患某種慢性病，而只專注控制某一種指標，應該同時控制三高，當殘存腎功能愈好，可幫助自己保有更多藥物選擇。