【本報台北訊】糖尿病醫學會最近修改治療指引，建議第二型糖尿病患，提早接受基礎胰島素治療，但用過的人卻有容易造成低血糖、血糖忽高忽低的成見，醫療專業人員說，用對胰島素，控制血糖會更有效。

舊版「糖尿病治療指引」，建議糖尿病患者糖化血色素大於等於百分之九，才開始使用基礎胰島素；但新版「糖尿病治療指引」，建議即使糖化血色素小於百分之九，仍應提前使用基礎胰島素，以求血糖穩定，達到治療效果。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤指出，鼓勵病人早用胰島素，一方面保存胰臟殘存功能，延緩病情惡化；另方面是能有效控制空腹血糖值。

根據中華民國糖尿病學會編製的「二○一○糖尿病臨床照護指引」，胰島素製劑可分為速效、短效、中效、長效、預混等，注射之後等待生效時間從五至十五分鐘到二至四小時不等，藥效最大作用時間從九十分鐘到十三點五小時不等。

如果胰島素使用不正確，會導致以下的案例；一名報社記者患有糖尿病，剛開始用胰島素時，就發生低血糖昏迷情況。那時他注射完胰島素，準備等半小時後吃便當，突然接獲報社編輯指派處理突發新聞，結果耽誤用餐，一陣虛弱、冒冷汗後，失去意識，醒來時已躺在急診室。

另一名老太太在某個寒流天早上起床後，胃口不好，沒吃早餐，卻仍照平常劑量注射胰島素，結果陷入低血糖昏迷，凍到失溫，急診人員只好用葉克膜灌流加溫的血液急救。

台北榮民總醫院糖尿病衛教師李淑媛指出，這種情況起因於病人注射的是短效胰島素，需要餐前半小時注射，等候藥效發揮作用；但病人可能在飯菜上桌了，才想起忘了事先用藥，只好先吃再說，或是抓不準藥劑、注射之後因故未能用餐，因而血糖控制不良，或是低血糖昏迷。

李淑媛提醒，有的病人需要改用速效胰島素製劑，注射完五到十五分鐘之內就可以用餐；不過，藥效來得快，去得也快，病人要換藥時，要先請醫師調整處方。