克流感 賠錢處方? 健保全額給付

 |2009.08.28
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【本報台北訊】新流感疫情愈來愈嚴峻,抗病毒藥物「克流感」成了搶手貨,但給付卻成新問題。基層醫師反映,克流感一盒進價九百五十元,但健保局可能只給付八百多元,許多基層醫師不願做賠錢生意,乾脆將疑似患者往公立醫院送;甚至可能延誤患者在第一時間的用藥。

克流感八月中被納入健保給付。但近來基層醫師在專業網站上反應,如果衛生署希望第一線基層診所做好第一線救治及防疫工作,就應明白公告,克流感為全額給付,以免讓醫師綁手綁腳,不敢讓病人提早用藥。

台大醫院小兒感染科主任黃立民指出,最近台大類流感病患門診人數明顯增加,多因基層院所不太想收治,而將病人轉來台大醫院。他無奈地說,台大醫院已經開出許多克流感藥物,等到下個月結算,不知會被健保局打幾折,希望健保局可以全額給付,避免病患至基層診所就醫時,沒辦法在第一時間用藥。

桃園縣醫師公會理事長徐鴻祥表示,克流感藥價給付問題確實困擾了每一個基層診所醫師。因為一盒十顆,進價九百五十元,但若依建保給付標準,每個點值只值零點八,那診所每開一盒就要虧一百多元,當然會影響到醫師開立克流感的意願。

徐鴻祥指出,如果向健保局申請給付,結果又被核刪拒絕給付,基層醫師誰會想開克流感呢?直接將病人轉至大型醫院。也有基層醫師也反映買不到克流感,希望由醫師公會全聯會出面向藥廠購買。

【本報台北訊】有關基層醫師反映,為患者開立克流感是賠錢生意,又怕被核刪,減低收治流感病人意願。健保局醫務管理處經理蔡淑鈴表示,可能醫師誤會給付規定。健保給付藥費,不論大小醫院一向是一點一元,絕無零點八甚至更低的情況;且只要患者出現類流感症狀,又符合快篩結果陽性,健保一定會給付。

另針對醫師擔憂克流感藥費被核刪,蔡淑鈴則解釋,只要患者有類流感症狀,又符合快篩結果陽性的給付標準,健保局一定會買單。

如果快篩是陰性,或是醫師手邊並無快篩試劑,但臨床評估可能有併發肺炎的危險,一樣可以先使用克流感治療,向健保局申報後,所需經費將由公務預算支應,各醫療院所並不會虧錢。

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