健保8缺失 衛署、健保局遭糾正

記者黃揚明 |2009.08.06
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【記者黃揚明台北報導】全民健保財務窘困,四月份健保財務缺口已達三百三十一億元,監察委員程仁宏、劉玉山、錢林慧君調查後認為,健保局未善盡開源節流責任,有浪費健保費用等情事,昨天監察院通過糾正衛生署及健保局;這是健保局第四度因健保問題遭監察院糾正。

新舊任衛生署長將於今天交接,程仁宏說:「糾正案是楊志良上任的功課,衛生署兩個月內應提出改善措施,若無法立即改善,將列為留院觀察名單,且不排除提案彈劾有行政疏失的歷任官員。」

程仁宏舉出健保八大缺失,衛生署缺失包括未能適時調整費率;安全準備提撥率長年為零,健保永續經營安全閥形同虛設;健保費用收入、給付審議機關各行其是;未積極推動二代或一點五代健保;代位求償門檻過高,導致求償名目並無實質作用。

健保局缺失包括健保節流計畫執行不力,未達預期目標;健保費用浪費情事經審計部抽查屬實;監院三度糾正、審計部函請檢討改善均置之不理。

「解決健保財務問題的方式之一,就是提高健保費率。」劉玉山指出,當年規畫健保制度時,曾有「不虧損、不浪費」的原則,但健保費率自九十一年九月從百分之四點二五調高為百分之四點五五後,近七年均未調整。

劉玉山說,根據九十六年健保精算報告,九十七至一百零一年的平衡費率應為百分之五點一八,並未超過健保費率法定上限的百分之六,若依報告調漲費率,漲幅將達百分之十三點八五,衛生署應加強與民意機關溝通,讓健保制度永續發展。

程仁宏說,監院曾三度糾正健保局,此次糾正是監院停擺後的第一次,有「最後通牒」之效。

錢林慧君表示,約詢官員過程中,前健保局總經理朱澤民曾說

:「藥價黑洞必須查清楚。」衛生署長葉金川也坦承:「健保財務確實有改善空間。」她強調,主管機關應嚴格執法,不讓浪費、詐領健保費等案件發生。程仁宏透露,將針對重複投保、藥價黑洞、地方政府欠繳健保費、健保總體檢另立案調查,預計今年結案。

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