【本報台北訊】健保局首度限縮標靶藥物給付。根據實證醫學，結腸直腸癌病患若出現K-ras基因突變，使用標靶藥物「爾必得舒注射液Erbitux（cetuximab）」無效，因此不再給付；不過大約六成患者沒有基因突變，健保仍給付這項昂貴藥物。

中央健保局藥審暨藥材小組組長施如亮指出，九十七年度，健保共給付一千一百個病患使用爾必得舒，僅僅是標靶藥物就吃了三億元，但是國際最新研究發現，其中四成病患有K-ras基因突變，吃了也無效。用藥無效，就該考慮使用其他治療方式，以免浪費健保資源，又錯失治療契機。

標靶藥物非常昂貴，以爾必得舒為例，每支注射液就要七千九百八十二元，每人總療程為十八周，藥費就要五十萬至六十萬元。未來病患用藥之前，應該進行基因篩檢，市價約四千元，健保局也正在研擬，是否將基因篩檢也納入健保給付。

台灣癌症基金會執行長、雙和醫院腫瘤內科主任賴基銘表示肯定，他說，臨床上，太多癌症病患指名使用標靶藥物，卻不知道自己根本不適用，花了大錢不僅沒用，還延宕治療時機。

賴基銘說，以肺癌標靶藥物艾瑞莎為例，對於有EGFR基因突變、亞洲人、女性、腺癌、沒有抽菸者特別有效；若是男性、上皮細胞癌、抽菸的病患，使用效果不佳，此時就該考慮使用別的治療方式。

賴基銘強調，「老藥也很棒！」以乳癌為例，化療老藥小紅莓就是一種副作用低、效用高的好藥，但是病患恐懼化療副作用，而排拒使用化療藥物，非常不智。他說，醫師在選擇用藥時，通常都會依患者病情需要開給適當的藥物，患者及家屬不需陷入「高價藥物療效就比較好」的迷思。