在筆者門診中，初診個案約三分之一都因肩頸疼痛來就醫，這是現代人生活緊張、長期姿勢不良、焦慮、失眠與缺乏規律運動，造成的後遺症。解決方法如果僅限於吃止痛藥、貼藥布，沒有真正找出問題癥結，則大多數無法獲得很好的治療效果。以下依幾類常見的症狀，提供解決方案。

一、肩頸背肌筋膜症候群：

患者多從事長時間低頭看文案或電腦的白領階級，症狀發生達數年之久。看病原因可能是俗稱「落枕」的急性肌腱炎，甚至是因此導致的失眠或憂鬱症，急性肌腱炎是肌肉、肌筋膜與其中微小的神經與血管長期損傷，與不正常收縮造成緊繃、僵硬、沉重與痠痛。

解決方案依程度而異，症狀輕者做簡單復健三式（包含不定時抬頭目視遠方一分鐘、雙手各拿一瓶裝滿水的二百五十西西寶特瓶，由下往上平舉，每次持續至少五分鐘，一天至少一到兩次，以及做規律有氧運動如太極拳、氣功等。

復健三式在於強化肩頸其他肌肉，如斜方肌、提肩胛肌與其他小肌肉，讓它們一起負擔過勞肌肉的重擔。症狀嚴重影響睡眠與工作的患者，應就醫接受局部注射藥物、口服肌肉鬆弛劑與特別設計的復健操。

二、神經根病變症候群：

這類患者因工作常須搬運重物（如廚師、搬家工人等），或近來才開始從事平常沒在做的運動（如登山、腳踏車、攀岩或高爾夫球等），症狀是肩頸的疼痛與伴隨手指的麻木，當轉頭或頸部用力時手指有被電到的感覺，嚴重時甚至會造成手無力。

這是因神經根病變，必須經由臨床神經學檢查、神經傳導／肌電圖，甚至核磁共振等仔細定位後，再決定下一步該怎麼治療。少數嚴重患者需手術治療，大多數要牽引復健，加上一段時間的藥物治療，才能有初步成效。

三、緊縮性頭痛：

有些患者的肩頸疼痛又伴隨後腦及兩側太陽穴的緊繃性頭痛，發作時間與運動或工作都無關，也不會有手麻、無力等症狀。嚴重時甚至天天都會發作，少數病人甚至有藥物成癮的現象（例如天天喝感冒藥水或成藥）。這類患者的治療要以頭痛為主，復健操或局部注射都較難有好效果。

四、其他危險的毛病：

突發性的頸部疼痛伴隨複視、失聰、顏面神經麻痺、手腳無力等症狀，可能是頸動脈或椎動脈剝離的相關症狀。年紀較大者除了肩頸疼痛，還伴隨眩暈、猝倒、站立不穩、視力障礙等症狀，可能是由於椎動脈循環不足所致，治療與前述疾病差異甚大。

肩頸疼痛可說是種警訊，提醒你該好好注意自己的身體；也可能是慢性筋膜症候群，或急性、具危險性的動脈剝離，如果症狀讓你相當難受，建議找神經內科醫師看診。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院神經醫學中心醫師）